中国江苏网讯 （记者 孙骏 通讯员 孙茜）便秘、痔疮、肛门坠胀……日常生活中,有不少人被如厕问题所困扰。然而由于早期不影响生活，小问题常常被忽视，直到症状严重才想到就诊。年过五旬的张先生对此就深有体会，一个疏忽不仅造成直肠部分坏死，还差点危急生命，幸好连夜赶往医院，这才救回一命。

“老毛病”又犯了，他不得不连夜打车到南京求诊

今年50岁出头的张先生来自盐城，是当地的一名技术工人。多年来始终有一个难言之隐困扰着他：从六、七岁开始，每次排便后会有东西掉出来，至今已有四十多年。“一开始的时候肿物是比较小的，能自行复位。随着年龄增长，掉出来的东西越来越大，变成了十几公分长。”由于不痛不痒，手推也依然能回去，张先生也没急着去医院就诊。

近日，在和朋友聚会推杯换盏后，“老毛病”又犯了，更糟的是好像卡在了肛门口，还有不少分泌物。随着时间的推移，肿痛异常。张先生才意识到坏事了，在当地辗转多家医院求诊未果。于是连夜打车，从盐城赶到了江苏省中医院急诊肛肠科。

“患者到医院时已是凌晨，检查时发现可见肛门处有一段约15公分的直肠掉出肛门，由于卡在肛门口超过24小时，肠子局部已经缺血坏死。”当天值班的肛肠科徐民民副主任中医师回忆说，由于患者直肠脱垂病情严重，疼痛剧烈，如不及时手术将有生命危险。情况迫在眉睫，徐民民一边和张先生沟通手术中可能出现的情况，一边立即通知主任杨柏霖与副主任竺平。两人在极短时间内赶到了医院，并为患者紧急行经会阴直肠乙状结肠部分切除术，经肛门将脱垂的直肠及赘余的乙状结肠切除，再将乙状结肠与肛管缝合。整台手术持续了五个多小时，大约早晨7点半顺利结束。

经过精心治疗，张先生逐渐恢复饮食，首次排便再也没有见到伴随几十年的“巨蟒”。术后患者肛门仍有分泌物，医生告诉他，这是因为他熬了几十年，直肠反复脱出造成了肛门括约肌松弛所致。

直肠脱垂莫忽视，会变成大问题

“这种情况被称为直肠脱垂，中医又称脱肛。”江苏省中医院肛肠科主任杨柏霖介绍，多见于小儿、老人及体弱营养不良的重体力劳动的青壮年，女性多于男性。该病目前病因尚不完全明确，考虑与下列因素相关：1、解剖因素，如直肠乙状结肠冗长、道格拉斯窝过深、小儿骶骨弯曲度小等解剖异常，各种原因导致的肛提肌和盆底筋膜薄弱无力固定支持直肠；2、腹压增加，如长期便秘、腹泻，慢性咳嗽，前列腺肥大，多次分娩等，常使腹压增高，推动直肠向下脱出；3、其他因素，如内痔、直肠息肉经常脱出，向下牵拉直肠粘膜，诱发黏膜脱垂。

杨主任表示，肛内肿物脱出是直肠脱垂的主要症状，不同于常见的便秘，虽然刚开始可自行回缩，但是随着时间发展，肿物体积增大，便后需用手托回肛门内，伴有排便不尽和下坠感。如果长时间处于肛门脱出状态，会引起肛门肌肉松弛、肛门周围发生感染，甚至会导致肠道水肿坏死，应该及时治疗。

“年龄不同，疾病严重程度不同，直肠脱垂治疗的方法也是不同的。”一般来说婴幼儿患者,多数在5岁前自愈,故以非手术治疗为主，比如胶布贴合法；成人的黏膜脱垂可采取硬化剂注射治疗，完全性直肠脱垂则需要进行手术。幼儿直肠脱垂以非手术治疗为主，而成人直肠脱垂原则上以手术治疗为主，手术经腹部、会阴途径应用较多。

如何预防直肠脱垂？

由于多数直肠脱垂是由于后天因素所致，专家建议可以通过调整生活方式、饮食等，积极预防直肠脱垂：

1、有习惯性便秘或排便困难的人要多吃富含纤维素的蔬菜、水果，保持粪便柔软，排便时不要太用力或蹲厕过久。

2、避免重体力劳动，养成规律排便的习惯，便后和睡前可以用热水坐浴，刺激肛门括约肌的收缩，对预防直肠脱垂有积极作用。

3、加强锻炼，经常进行提肛运动，有增强肛门括约肌功能的效果，对本病的预防有一定的作用。

4、妇女分娩和产后要充分休息，以保护肛门括约肌的正常功能，如有子宫下垂和内脏下垂应及时治疗。