中国江苏网讯 近日，南京市第一医院介入血管科来了一位76岁沈奶奶，行走正常，经过复查，一切恢复得很好，下肢造影显示静脉血管完全恢复通畅。“三个月前多亏了医生的手术，不然我就再也站不起来了”，沈奶奶高兴地说。三个月前，没有摔、没有碰、也没有撞，沈奶奶右小腿莫名其妙的就出现了疼痛、麻木，一直不缓解，特别是站立、行走的时候，小腿还有点肿胀。去当地医院就诊后，医生为其体格检查时，手刚触碰到其右小腿肚子时，就疼痛难忍。

据南京市第一医院介入血管科主任医师楼文胜介绍，当时询问了沈奶奶的病史，发现她两年前因为下肢深静脉血栓，为了防止肺栓塞，在当地医院放了一枚下腔静脉滤器，一直未取出，后用药物进行抗凝治疗。

而沈奶奶本次入院十天前，出现了消化道出血，当地医院诊断为“十二指肠球部溃疡伴出血”。因抗凝治疗可能加重出血，遂停止了抗凝治疗。结果5天后就出现了右下肢肿胀，并逐渐加重，就诊后超声诊断为右下肢全下肢血栓。让当地医院棘手问题是：出血和血栓的治疗方案是完全相反的，因此沈奶奶转来我们医院的时候症状已经加重到无法行走，靠平推车运送。

经过检查，沈奶奶血栓已经从下肢静脉蔓延到了腹腔内的主干静脉（下腔静脉）。如再不及时手术治疗，随着下肢活动或者血流冲击就可能使血栓从血管壁上脱落，随着血流游荡，最终通过下腔静脉、右心来到肺部。如果有大的血栓堵塞了肺动脉，就会发生肺栓塞，将可能危及生命。

虽然沈奶奶有消化道出血，无法进行溶栓等药物治疗。但介入血管科还有清除血栓的利器，用特制的血栓抽吸装置将血栓粉碎并吸出体外，术中抽出大量血栓后，血管的血流立刻恢复通畅。术后沈奶奶右下肢肿胀迅速缓解，恢复活动能力。这次三个月复查也显示右下肢静脉保持通畅，恢复良好。

“沈奶奶这次的深静脉血栓形成，除了因出血停止抗凝治疗的原因以外，和她前段时间因为疫情，长时间在家缺乏活动也有一定关系。”楼文胜主任说，“长时间不活动，会让下肢血液循环变慢，血液容易凝结，从而形成血栓。”

楼文胜主任表示，“深静脉血栓常见于久坐不动的人，如白领、IT等，其他如长途旅行，持续超过4个小时的旅行，不管是乘飞机、公共汽车、火车或汽车，只要当你一直坐在狭窄的座位上，没有四处走动，你的血液流动就会减慢，就有可能发生深静脉血栓。其他如血液高凝状态的癌症患者、手术后需要卧床休息者、骨折后局部制动的、孕妇、老人、烟民、超重或者肥胖者等等。”

专家提醒，无论任何时候大家都要尽可能避免久坐或其他形式的静止不动，尤其是老年人，平时每1—2小时站起身来走走，办公一族可以伸展或活动下肢，做一做踝泵运动（即踝关节用力的屈伸运动），能有效预防下肢血栓形成。同时一旦发现下肢酸胀甚至肿痛，最好及时就诊，避免耽误病情。（通讯员 章琛）