龙年伊始，南京市妇幼保健院药学门诊来了一位忧心忡忡的准妈妈。准妈妈的语气里充满了自责……“你好，我昨天才发现怀孕了，我有个问题想咨询。我前段时间感冒了，吃了药，会不会对孩子有影响？这个孩子还能要吗？”

吃了感冒药后发现怀孕 “要还是不要？”

南京市妇幼保健院遗传医学中心主治医师孟露露介绍，妊娠期间药物可以通过影响母体的内分泌、代谢等间接影响胚胎，也可以通过胎盘屏障直接影响胎儿。最严重的是药物毒性影响胚胎分化和发育，导致胎儿畸形与功能障碍。药物对胚胎的影响大致可分为以下几个时期：

（1）妊娠前期：从卵子发育成熟到卵子受精的时期。在这段时间内，使用药物一般比较安全。但要注意的是，在体内半衰期长的药物，可能会影响胚胎的正常生长。

（2）受精第1—14天：受精卵发育到胚胎形成的时期。这段时间内，如果摄入的药物导致大量囊胚细胞受损，则易导致胚胎死亡。如果只有少量细胞受损，则不会影响其他囊胚细胞最终分化发育成为正常个体。

（3）受精第15天至妊娠3个月左右：该期是经典的致畸期。这段时间内，胎儿首先是心脏、脑开始分化发育，继而是眼、四肢、性腺与生殖器官等开始分化发育。由于各种器官、躯干、四肢在这短短的时间内迅速分化，所以胎儿极易受到包括药物毒性在内的各种致畸因素影响。一旦正在分化的器官受到影响，就可能形成畸形。这段时间内，药物毒性作用越早发生畸形的可能性越大。

（4）妊娠3个月至分娩：胎儿各主要器官基本分化完成，并继续发育生长。这段时间内药物致畸的可能性大大下降，但有些药物仍可能影响到胎儿的正常发育。

南京市妇幼保健院药学部临床药师谢娟介绍，常用感冒药物有：复方感冒药，其主要成分包括：用于退热如对乙酰氨基酚；用于镇咳如右美沙芬；用于缓解鼻塞如伪麻黄碱；用于抗过敏如马来酸氯苯那敏；解表散热的中成药，成分主要包括柴胡、黄芩、防风、桂枝、白芷、陈皮、干姜等；抗菌药如阿莫西林、头孢菌素等。

“不知道自己怀孕，偶尔吃了几次这些药物，就一定会对宝宝造成不利影响，答案显然是否定的，以上这些药物成分均没有确切的胚胎毒性。”谢娟说。

如何科学判断药物是否会对胚胎造成影响

谢娟介绍，科学地判断药物是否会对胚胎造成影响，基于以下两个方面：

首先是剂量，药学界有句俗语叫做“脱离药物剂量谈药效，就是耍流氓”，剂量反应同样也是评价药物是否有生殖毒性的最重要的标准，药物必须达到一定的阈剂量才会产生生殖毒性。

其次，特定的药物要作用在特定的胚胎发育阶段，才会对其产生影响。通常末次月经后14—28天，即受孕的0—2周，在这个时期药物对胚胎的影响是“全或无”：要么胚胎因为受致死剂量药物的影响而死亡（流产），要么未受到药物的影响，胚胎能继续正常发育，这一规律适用于绝大多数的药物。

我们绝大多数孕妈妈不知道自己怀孕，吃了感冒药，都是在这个阶段，所以不用太担心，只要能正常妊娠，之前吃的药物对宝宝的影响就很小。谢娟表示，药物对胚胎的影响是一个复杂的过程，涉及到药物的药理毒理作用，胚胎暴露的剂量，胚胎所处的发育阶段，以及胚胎是否具有易感基因等等，任何单一的因素都不能独立用于判断药物对胚胎的影响。

她提醒，1、备孕期及妊娠期用药需谨慎，不建议自行服药，应及时就医！就医时需告知医生目前正在备孕或正处于妊娠状态。

2、妊娠期生病不能硬扛，母体的疾病也会影响胚胎健康。不用太担心服药问题，还是有很多药物在孕期使用是安全的。

3、除了药物，遗传和环境因素对胚胎的影响也很重要，因此一定要规律产检。

4、要意识到早期妊娠是胎儿身体各部分及器官的分化阶段，药物致畸容易发生在此阶段，中、晚期妊娠用药的安全性增加，但某些药物的危害是贯穿妊娠整个阶段的。

5、妊娠期有任何用药问题可及时去医院咨询。通讯员 张卉 史月

南京晨报/爱南京记者 孙苏静