沉默杀手肝癌 一发现多是晚期
2021-04-23 10:02:00  来源:南京晨报  
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前些日子,给无数人带来欢声笑语的著名香港演员吴孟达先生因肝癌抢救无效去世,消息一出,引起广大网友集体缅怀。再往前细数,赵英俊、傅彪、罗文、沈殿霞等多位我们熟知的艺人、演员皆因肝癌去世。人们在扼腕惋惜之余,不禁对肝癌这个既熟悉又陌生的疾病产生种种疑问:为什么肝癌一发现就是晚期?如何预防肝癌、筛查肝癌呢?第27个全国肿瘤防治宣传周之际,我们专访了南京市第二医院肝脏肿瘤治疗中心主任医师邱洁,给大家一一解读。

乙肝肝硬化、酒精肝最易诱发肝癌

邱洁介绍,肝癌的发生主要与病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、其他各种因素导致的肝硬化以及食用发霉食物中含有的黄曲霉毒素有关,其中慢性乙肝导致的肝硬化以及酒精性肝病是我国肝癌发生的主要原因。

具体而言,乙肝病毒主要通过母婴、血液和性接触进行传播,上世纪80年代以前,由于当时医疗资源匮乏、医学常识不足,很多患者都是等到出现腹水、消化道出血甚至中晚期肝癌时才知道自己原来有肝病。就算是在医疗条件大大改善的今天,依然有很多人是不了解自身病毒携带情况的,其中的三分之一难免进展为肝硬化、肝癌。

而长期饮酒可导致慢性酒精性肝病从酒精性脂肪肝逐渐进展为肝硬化、肝癌,若是患者合并病毒性肝炎,则加速这一过程的发生。

沉默杀手,一发现多是晚期

值得注意的是,大部分肝癌一发现已经是晚期了。对此,邱洁表示,这是因为肝脏实质细胞内没有痛觉神经,有痛觉神经分布的部位主要是肝包膜,一般涉及肝实质的病变都不会引起不适感,导致肝癌早期没有特异的症状,患者一般不太重视。等到病灶慢慢长大,使肝包膜紧张以后出现右上腹胀痛感,患者此时再去就诊,往往已经到了疾病的中晚期。此时,大部分的患者都已经失去手术机会。

此外,由于肝脏有很强大的代偿、储备能力。有些人认为只要肝功能指标正常肝脏就不会出问题,但其实当肝脏被切除70%-80%也不会出现明显的肝功能紊乱,所以在早期,肝癌不容易被发现。由于普通的肝功能检查仅能反应肝脏功能是否受损,而无法检测肿瘤的发生。同时,肝脏血供十分丰富,肝癌很容易播散到整个肝脏,造成肝内的多发转移。另外,癌细胞会借助从肝脏回心的血液循环播散到肝外器官,常见的会向肺部、肾上腺、骨骼以及颅脑的转移。所以,这些因素一起造成了肝癌是一个沉默的杀手。

找准病因,科学防治肝癌

不过,肝癌可防可治。邱洁提醒,保持健康的生活方式,不吸烟、不喝酒、不熬夜、不超重,均衡饮食,科学运动,远离致癌物是预防肝癌的基本策略。

此外,大家还需针对病因来预防。比如,戒酒、不吃霉变食物、接种乙肝疫苗,对于高风险人群需监测乙肝抗体,及时补充接种;对于已经患有慢性肝病的患者,积极治疗原发病,定期复查,通过检查甲胎蛋白、异常凝血酶原、肝脏彩超或CT等筛查肝癌;同时慢性肝炎的患者非常强调抗病毒的治疗,及早干预。对于有肝硬化肝癌家族史的人群也需积极体检。

此外,即便是患上了中晚期肝癌,也并非完全束手无策。目前,肝癌的外科治疗是患者获得长期生存的重要手段,但仅有极少数患者确诊时具有手术切除或肝移植的机会。随着医学技术的进步,针对不可手术的肝癌治疗方法逐渐增多,比如介入治疗,通过肝动脉插管,找到供应肝癌的血管,将抗癌药物、栓塞剂注入其中,抗癌药物杀灭肿瘤细胞,栓塞剂则起到将肿瘤细胞“饿死”的作用;还有局部消融治疗,通过影像学引导定位,局部采取物理或化学的方法(如射频消融、微波消融、无水酒精注射等)直接将肿瘤细胞“杀死”;另外,靶向治疗、免疫治疗也是比较流行的治疗。最近火热的免疫检查点抑制剂PD-1,即解除肿瘤对免疫的耐受作用,让免疫细胞重新识别癌细胞,对癌细胞产生攻击,达到治疗目的。还有放疗化疗以及中医药抗肝癌治疗也能起到积极疗效,但是各种治疗方法单打独斗效果有限。因此,她建议患者,一旦确诊,需要通过多学科诊疗,为患者制定个体化、科学化的治疗方案,让患者更好地受益,使得以前无法治疗的肝癌患者重获新生。

通讯员 李品青 张诗蕴

南京晨报/爱南京记者 戚在兵

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责编:浦琼月
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