李金海与队友一同为患者插管。通讯员供图

晨报讯（通讯员 吴倪娜 马雨涵 南京晨报/爱南京记者 孙苏静）3月29日，在武汉市金银潭医院重症监护病房里，一位六旬老人的特殊情况引起江苏省人民医院ICU副主任医师李金海的注意。这是一位气管插管同时合并全身多处血栓的老年患者，正在接受抗凝治疗，但更为紧急的是，患者血气值中的二氧化碳已经高达到110mmHg（正常值35-45mmHg），“患者肺部感染在加重，急需气管切开，否则将有生命危险！”仔细观察患者情况后，李金海立即将患者情况汇报病区主任。

得到批准后，李金海决定尽快为老人进行气管切开术，以便加强患者的呼吸道管理，清理堵塞在气道内的痰液。但对于正在接受抗凝治疗的患者来说，如果采用常规的气管切开方法，气管切开后，容易导致患者出血。“如果气管切开的过程中，扩张困难，气管切开处出血，流到肺里，会造成严重的窒息甚至死亡！如果血出到外面，会给后期的护理增加难度同时增加患者感染风险。”李金海解释说。

情况危急，老太太的血氧饱和度还在下降，时间紧迫，立刻手术！在麻醉科刘世江医师的协助下，李金海与急诊科吴昊医师一同开展手术。李金海根据以往经验结合老人情况，迅速采用改良经皮锥形扩张气管切开术为患者进行气管切开抢救。只见他迅速切开患者颈部的皮肤和皮下组织，用电刀止血，然后找到坚韧的深筋膜，切开深筋膜约1cm，不触碰到肌层，开始穿刺，植入导丝，利用牛角形扩张器轻松扩张窦道，沿窦道植入气切套管。从穿刺到置管成功，只用了56秒！“千钧一发显身手！”这种改良经皮锥形扩张气管切开术是李金海结合自身多年工作经验的创新技术，也是他的一项拿手绝活。李金海表示，用这种新方法，没有碰到过用牛角形扩张器扩张困难或者扩不进去进而改为大手术的情况，这种方法的好处就在于扩张容易，费时短，避免因手术导致患者处于危险的境况，出血少，感染机会少，气管软骨骨折少，能避免后期气管狭窄等遗留问题。

“这种方法将传统外科和经皮锥形扩张两种方法的结合，既避免了传统方法的较大创伤，也避免了经皮锥形扩张法导致的术后出血和气管软骨骨折等问题。”医疗队队员刘世江医生说。