新冠肺炎疫情之下，很多医院的正常诊疗秩序受到影响，给患者看病就医带来了一些不便。江苏省不少医院深入推进多学科诊疗、日间手术、“互联网+诊疗”等举措，努力优化就医流程，改善患者就医体验。
日间手术带来就医新体验
“本以为可能会耽误孩子开学，没想到这么方便、快捷。”8月18日，在南京市儿童医院日间手术中心，37岁的患儿家长张先生有了一次不同以往的就医体验——他9岁的儿子从开始手术到术后观察、办理出院，仅用了一天时间。
就在3天前，该患儿因为右侧腹股沟斜疝到南京市儿童医院就诊。“当天就安排做了检查，结果出来后，医生很快约好了手术时间。”张先生说，手术这一天，孩子在早上9时20分进手术室，一个多小时后回到病房；经过观察，孩子下午就可出院回家了。张先生只请了一天假，这让他觉得省时省心。
今年暑期，南京市儿童医院迎来患儿就诊高峰。作为一种高效快捷的手术模式，日间手术为减少患者在院时间、提高诊疗效率发挥了重要作用。该院日间手术中心主任陆如纲介绍，日间手术涉及小儿普外科、眼科、骨科等专科，包括鞘膜积液、隐睾、包块切除等20多个病种。
“由于儿童一般没有基础性疾病，术后恢复相对较快，可以在日间手术基础上进一步实现‘日归手术’，即上午入院、下午出院。”陆如纲表示，随着微创、麻醉、监护等技术的进步，很多过去需要住院几天的手术现在可以24小时内完成。
受疫情影响，有些择期开展的手术被延迟，患儿和家长在等待中容易产生焦虑情绪。为此，南京市儿童医院日间手术中心优化了诊疗和手术流程，通过调整院前管理模式、整合患者所在区域结构、完善麻醉专科术前评估，将患者的处置关口前移。“建立了术前预备医疗群，每个群里都有医生、护士、麻醉医师等对患者进行针对性的评估指导，有序做好术前准备。”该院日间手术中心护士长陈婷介绍。
陆如纲表示，日间手术费用比传统手术节省20%左右，床位使用率也大大提高。
目前，该院每年完成日间手术8000例左右；今年以来，已累计完成5100例日间手术。在该院40多个病区中，日间手术中心患者满意度名列前茅。
多学科诊疗让患者少奔波
“以前，胃癌患者来就诊，如果是胃外科收治可能要先手术，如果是肿瘤科收治可能会先做化疗。各科室处理方式不同，对患者而言诊疗效果可能也有差别。”江苏省人民医院普外科主任、胃肠外科中心主任徐泽宽说，2019年7月，该院成立疑难病多学科诊疗模式管理中心，让患者就医少走弯路。
“多学科诊疗模式是指医院多个科室专家共同会诊，统一为患者制订个性化诊疗方案。”徐泽宽介绍，针对一些疑难病患者，该中心通过开设疑难病门诊，将普外科、消化内科、肿瘤内科等的专家召集在一起，综合考虑患者的疾病分期、诊疗需要等因素，为患者做出个体化、精准化、系统化的治疗。
徐泽宽表示，多学科诊疗模式尤其适用于在多个专科分别就诊后效果不佳的患者，以及合并多系统疾病的疑难杂症。一位86岁的老爷爷，两年前曾因胃癌做过手术；今年7月，他到江苏省人民医院就诊时被发现胰腺出现肿瘤病灶。该院疑难病多学科诊疗模式管理中心立即组织消化、麻醉、心脏科等科室会诊，首先给予老爷爷营养支持，经过两周调理之后，为他进行了胰体尾手术。目前，老爷爷恢复良好。
徐泽宽介绍，多学科联合门诊开设以后，患者可在一个诊室同时接受多位专家的诊治，免除了在多个科室间的奔波。多学科的协作明显提高了胃肿瘤等疾病诊断的准确性，增加了学科之间的交流和协作。目前，江苏省人民医院多学科联合门诊已服务了3000余名患者。
信息化助看病就医更轻松
互联网技术的发展，给医院诊疗方式带来了深刻变化。江苏省不少医院纷纷通过信息化手段对患者就诊大数据进行分析，从患者实际需求出发，统筹兼顾不同层次、群体、年龄段患者需求，为患者提供更精准、人性化的诊疗服务。
“我家住3楼，没有电梯，以前每次更换鼻胃管、打针等，都需要儿子请假，通过急救车把我送到医院，费时费力。现在专业护士能上门服务，真是太好了！”说起最近的就医经历，南京市栖霞区70多岁的夏爷爷激动地说。
江苏省中西医结合医院急诊病区护士长周健介绍，针对患者多层次、多样化的健康需求，该院积极探索建立“互联网+护理”服务模式，为出院患者或罹患疾病且行动不便的特殊患者，以及需要产后康复护理、催乳护理及新生儿护理的母婴提供上门服务，将护理服务从医院延伸至社区、家庭。
截至8月18日，该院“互联网+护理”已提供上门服务540人次。每次上门护理后，护士还会为患者及其家属留下手机号码，或者让患者加入护理群，以便后期随时解答他们碰到的问题。
一方面是患者口腔诊疗的旺盛需求，另一方面是有限的接诊能力，南京口腔医院门诊常常一号难求，供需矛盾突出。该院门诊部主任邵倩介绍，为保证号源能公正、高效地利用，该院在实名制的基础上，采用预约候补模式，维护患者预约就诊的公平和权益。患者使用手机预约挂号，遇到号源约满时，预约平台会自动增加预约候补申请。“如果有已约号患者退号，系统将按登记预约时的轮候顺序进行自动匹配。”邵倩说，此举让患者不用一直守着手机频繁刷新预约界面。
据统计，6月10日至7月31日，南京市口腔医院累计有8481人次通过预约候补成功挂号。在运行中，该院还不断优化改进，先后改进锁号规则、时段分配、就诊序列等一系列功能，有效促进了患者就医体验和满意度双提升。自2020年起，该院门诊患者满意度连续3年在南京市21家三级医疗机构排名第一。
