近年来，南京市江宁区委、区政府高度重视深化医改工作，以省级综合医改试点为契机，学习借鉴福建三明医改先进经验，结合区域实际，加强组织领导，强化顶层设计，实行“三医”联动，采取有效措施，聚焦解决“看病难、看病贵”问题，坚持抓基层、打基础，着力在固根基、补短板、强弱项、建机制、提能力上下功夫、求突破，全力打造“江宁模式”，努力实现“人民群众得实惠、医务人员受鼓舞、医疗机构得发展、党和政府得民心”的改革目标，多项深化医改经验被国家、省、市有关部门给予肯定。
一、主要做法
（一）加强顶层设计，统筹兼顾优“配置”。出台“十四五”卫生健康发展规划，构建“一五十百”卫生健康服务体系布局。“一五十百”：打造1个区域医疗高地，建设5个大专科、小综合发展模式的公立医院，10个服务能力达到二级综合医院和农村区域性医疗中心标准的基本医疗服务中心，100个满足基本医疗和公共卫生服务功能的基层“哨点”。按照“轻重缓急、分步实施”原则，统筹全区医疗资源集约配置，明确各级各类医疗机构功能定位，发挥各自最大效能。三级医院逐步取消普通门诊，把主要精力放在危急重症、疑难杂症诊疗和临床科学研究上；基层医疗机构实现医疗卫生错位、协同发展，承接常见病、慢病诊疗，强化急诊、急救和手术能力，发挥健康“守门人”作用，形成布局合理、定位明确、功能互补、协调发展的大卫生、大健康格局，真正做到基层首诊，引导合理就医秩序，促进分级诊疗制度建设。
（二）推进融合发展，多措并举齐“发力”。一是开展试点先行。出台医联体实施方案，推进4家三级及以上医院与8家基层医疗机构紧密型医联体建设试点。每年设立600万元医联体专项资金，用于专家下基层、联合病房及专科联盟建设。二是组建专科联盟。在医联体建设基础上，组建“1+5”血透、“1+5+18”影像、“1+7”精神卫生、“5+21”消毒供应及心电、临床检验六大专科联盟，着力补齐医联体短板，构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗就医模式。三是发挥中医特色。加强区域内中医医共体、23家社区中医医联体建设，扎实推进基层中医馆和中医阁建设。加快中医药特色制剂开发，为不同层次不同需求的居民开展“中医定制服务”。四是下派专家服务。每年选派百余名专家定期到基层坐诊、查房、手术等，落实晋升职称人员下基层脱产服务制度，与基层医疗卫生机构建立联合病房，派出医疗分队全脱产进驻。
（三）探索“麒麟模式”，以点带面造“亮点”。针对基层医疗能力薄弱、区外就诊率高等情况，探索提升基层医疗服务能力的“麒麟模式”，努力形成在全区可复制、可推广的医改经验。以新建麒麟社区卫生服务中心启用为契机，改变传统专家定期服务方式，派驻江宁医院专业团队进驻，除儿科门诊外，全面接管门、急诊和住院医疗业务。原麒麟社区卫生服务中心人员实行“三分流”，即病区管理、门诊管理和服务、进修和学习。通过多种形式融合，增强麒麟社区卫生服务中心自身“造血”功能。同时，为充分调动人员积极性，派出人员的绩效全部由江宁医院负责，原则上不低于医院本部。麒麟社区卫生服务中心的收入全部归中心所有，原有人员的绩效只增不减。通过管理、技术、服务“三输出”，提升了麒麟社区卫生服务中心医疗服务能力，增强了品牌吸引力，当地群众的就医习惯逐步得到了改变。
（四）打造智慧联接，互联互通增“效能”。加快“智慧健康江宁”建设，提升全区医疗卫生现代化水平，让群众享有便捷、优质、高效的医疗健康服务。信息化互联互通等级达到国家互联互通五级乙等最高等次，2019年获得全国基层卫生信息化创新大赛一等奖。建立全民健康信息平台，提供优先看诊、医保在线支付、远程诊断、异地取报告等创新便捷服务。加强医疗机构卫生信息化改造，开展影像联盟、远程心电、远程会诊服务建设。建成覆盖江宁中医院、23家社区卫生服务中心、163个社区卫生服务站，涵盖中医临床智能辅助诊疗系统、中医远程带教系统、区域智慧共享中药房、区域中医综合监管系统的江宁智慧中医云平台，助力中医药传承与发展。建立预约挂号、预约检查、预约床位等系统，减少居民看病过程中不必要的出行和等待。开通“互联网+护理”服务，覆盖全区30家医疗机构，成立一支近300人的优质服务团队，实现“线上申请、线下服务”。
二、取得成效
（一）基层服务能力明显提升。2021年，3家社区卫生服务中心创成社区医院，12个社区卫生服务中心达到“优质服务基层行”活动国家推荐标准并通过省级验收，3个村卫生室被评为甲级村卫生室；组建227个家庭医生签约团队，签约率达68.36%。目前，全区2个农村区域性医疗卫生中心和9个社区医院，占比达47.8%；8家社区卫生服务中心建成联合病房12个，覆盖率达34.8%；基层医疗机构创建成省市特色科室44个。
（二）群众就医便捷性显著增强。通过数字化、智能化手段，不断提升患者就医体验感。2021年，影像远程会诊35644人次、心电会诊2615人次、远程视频会诊46人次。“互联网+中医”诊疗平台决策辅助诊断13752次，开处共享中药房处方3024个。
（三）合理就医习惯逐步形成。随着基层医疗服务能力的提升，群众对基层医疗机构的信任度逐步回升。2021年，23家社区卫生服务中心诊疗量311.2万人，同比增长8.8%。自今年1月1日起，麒麟社区卫生服务中心日均门诊量350人次左右，同比增长45%。
