近年来，镇江市委、市政府始终把医改工作纳入“三高一争”全局发展和民生改善重点领域和关键任务。新组建镇江市医疗集团并实体化运行，积极推动功能转型发展，大力拓展医疗管理服务和事业指导功能，对公立医院实施专业化、高效化、精细化治理，集团改革发展呈现出新特色、新绩效和新态势，为完善全域健康服务体系、深化医改惠民成效发挥了积极作用。
一、主要做法
（一）赋予集团功能新定位，创新引领医疗管理服务发展。市医疗集团在市卫生健康委（医管办）领导下，按照医疗管理服务指导中心的新定位进行转型，主要协助推动市卫生健康委部署的改革任务的落实，指导考核市区公立医院实施专业化、科学化运营，协调深化医院和社区分级诊疗管理，开展对外合作等工作。一是立足于高位推动。市医疗集团作为市卫生健康委的直属机构，代为履行医管办的部分职能，负责督导重点改革任务落实，对医管办负责，加大了统筹协调力度。指导市一院、市中医院和丹阳市人民医院持续深化现代医院管理制度探索，顺利通过省级评价验收。二是立足于实体推动。根据新的职能定位，精简并重新设置集团内设机构，设立“一办四中心” （办公室和运营发展、医疗服务、智慧医疗、健康产业中心），建立规章制度，强化人员力量配备，实行实体化运作，同时加强与市卫生健康委、医保局机关业务处室协调联动，建立例会制度，把管理重心转移到推进改革任务和服务医院发展上来。三是立足于借力推动。市医疗集团借助专家库资源、绩效考核抓手和跟踪调研督导，精细化开展“评审评定、辅导指导”，与卫生健康行政部门履行行业管理职能，形成良好的互补关系。指导基层开展区域医疗中心建设，新建省农村区域性医疗卫生中心2家、省社区医院4家、甲级村卫生室4个，70%以上的乡镇卫生院（社区卫生服务中心）拥有至少1个特色科室，新增国家服务能力推荐标准达标基层机构6家、基本标准达标7家，达标率位列全省第二。
（二）释放集团资源新优势，加快推进分级诊疗制度建设。一是不断规范医联体制度建设。深入调研3个城市医疗集团和8个市级专科联盟，协调召开各医联体建设工作推进会，指导成立集团理事会、完善医联体章程、建立健全医联体医疗质量管理制度、双向转诊制度、例会制度、信息报送等，通过制度建设推进各级医疗机构严格落实相关功能定位。二是深入推进医联体实体化运行。指导各医联体制定2021年医联体运行实施方案，完善组织管理架构和运行机制，明确医联体办公室及相关职能部门，厘清牵头单位与成员单位责任、权利和义务，跟踪考核、督促推进各医联体实体化运行及重点工作落实。出台《全面推进紧密型县域医疗卫生医共体建设实施意见》，推动县域医共体行政、人事、财务、业务、用药目录和信息系统等六个方面统筹管理。印发《镇江市医联体信息报送工作管理办法（试行）》，加强信息分析研判，汇总编制《集团信息简报》，挖掘工作亮点，加大宣传力度，助力医联体高水平建设。三是持续完善分级诊疗服务体系。依托医联体龙头医院，统筹推进病理、影像、检验、消毒供应等资源共享中心建设，完善合作方式和引导机制，强化医联体内同质化服务标准建设。在加强医疗质量控制的基础上，明确医疗机构检查结果互认具体办法，实现医疗资源共享、检验检查结果互认。按照基层医疗机构上转病例数增幅不超过10%，由二、三级医院向下级医疗卫生机构、接续性医疗机构下转病例数增幅不低于20%标准，清单化推进双向转诊服务，形成了向下转诊增长比例高于向上转诊的良好态势。通过强专科、精综合，加强多学科联合建设，保障整体救治能力，提升联盟辐射能力。制定《关于中医药传承创新发展的实施意见》，建设10个中医药健康文化知识角。发挥中医药独特优势推动中医集团发展，加强中西医结合，围绕优势病种打造中医优势专科，加快优势中医医疗资源扩容和均衡布局。推动互联网医院内涵建设，牵头完成云胶片调研报告和市域云影像服务平台建设方案，推动各医疗机构“云胶片”“云影像”服务平台落地。与市卫生健康委规划信息处、卫生信息中心探索“电子处方流转”、拓展“云药房”服务。全面实现市域远程医疗服务全覆盖，探索实行远程医疗收费和支付政策，促进远程医疗服务可持续发展。
（三）瞄准集团发展新目标，全力推动公立医院高质量发展。一是以“三个率先”力推公立医院高质量发展。市医疗集团围绕推动公立医院高质量发展，进行早发动、早部署、早试点，率先召开市区公立医院高质量发展工作推进会，率先印发《关于加强市区公立医院运营管理的实施办法》，率先开展20个分级诊疗创新孵化项目、21个运营管理优质项目的征集和评审工作，辅以200万专项奖补资金配套并跟踪，遴选和培育其中的成熟项目，在市区试点医院召开现场会进行经验推介，让“两个推动”得到项目化落地，取得了由点及面、示范推广的放大效应。第一，大抓培训。邀请国内知名专家，围绕深化公立医院综合改革、公立医院运营管理等开展业务培训和案例教学，大力提升医院管理干部的视野层次和业务水平，让新理念、新实务、新方法走近身边。第二，大抓基础。推进市区公立医院在“建章立制、规范管理、一体建设、同质提升”上下功夫，全面梳理和完善公立医院预算管理、全成本管控、资产管理等十余项规章制度，为科学化管理搭建制度新架构。第三，大抓考核。与市卫生健康委体制改革处联合起来，精细化实施公立医院绩效考核，以公益性为导向，激励引导健康效益产出，以指标设置模块化、分值设定差异化、考核评价全程化、重点指标再强化，完善公立医院绩效考核办法，促进管理模式和运行方式转变，统筹运用国考结果增强考核力度，提升效率效益指标权重，严格落实运营成效与绩效兑现“正相关”机制。市区各医院均成立运营管理委员会，将其议事运作纳入市公立医院绩效考核。第四，大抓创新。印发《镇江市“金山英才”医学领域高层次人才引进实施办法》，干部人才队伍引培成效显著，2021年资助2010万元引进6个医学领军人才团队、5名医学领军人才个人、10名骨干博士，全年引进全日制博士21名，其中名校博士3名；投入100万元培育本土医学人才40名。举办镇江市卫生健康能力培训中心建设专题研讨会，邀请市卫生健康、发展改革等部门及市直公立医院专家，就建设全市卫生人才培训基地事项进行调研论证，探讨培训中心管理模式、培训中心资质、培训证书发放资质等建设思路，综合形成建设方案。围绕全市互联网医院一体化建设、市直公立医院大型设备集中服务等，深入开展调研论证，集聚可行要素，积极推动相关工作起步。第五，大抓管理。对照年度重点改革任务，市医疗集团与市卫健委相关业务处室协同，借力专业委员会，联合开展市区公立医院重点工作任务中期督查，督促整改存在问题，推动事业健康发展。
二、取得成效
（一）领导管理体制机制更加顺畅。在市公立医院管委会统筹领导下，强化城市医联体集团 “两个推动”作用发挥，对市医疗集团进行职能转型，专责于指导服务公立医院高质量发展，对卫生健康部门履行监管职能形成有益补充，创新建立市医管委“办医”、市卫生健康委“管医”、市医疗集团负责具体运营管理的办医新体制。
（二）公立医院运营成效更加彰显。通过创新项目孵化、业务管理培训、规范规章制度和绩效考核引导，医院精细化管理水平显著提高，改革补助资金激励作用有效发挥，主要运营指标均明显改善。截至目前，市区公立医院总资产同比增长2.28%，净资产比2021年初增长1.52%，门诊均费同比下降13.19%，住院均费保持持平，医疗服务收入占医疗收入比30.18%；药占比24.79%，门诊和住院患者满意度均达95%以上。
（三）基层机构服务能力更加增强。2021年全市103个全—专联合门诊接诊4.5万人次，20家康复联合病房收治上级医院下转康复期病人1000余人次。居民两周患病首选基层就诊比例达72.07％，县域就诊率达96％，高血压、糖尿病规范管理率分别达77%和76%。
（四）健康镇江建设更加深入。2021年镇江市获评全国健康城市建设样板市，市及所有辖市均创成国家卫生城市。新建国家卫生镇2个、省级卫生镇1个、省级卫生村8个。世业镇医体融合试点成效显著。目前全市居民健康素养水平达32.6%，连续多年居全省前列。
