近年来，淮安市坚持以基层为重点，以改革创新为动力，运用医保支付杠杆调节方法，促进轻症病种下沉基层医疗机构，进一步巩固“小病在基层、大病进医院、康复回基层”的分级诊疗就医格局。

一、以问题和目标为导向，坚持部门协同联动。成立市医保支付方式综合改革工作领导小组，由分管副市长任组长，医保、财政、卫健、市场监管等多部门参与，形成了步调一致、协同联动的医保支付方式改革局面。将以人民健康为中心的理念，坚持目标和问题导向，紧紧围绕解决看病难、看病贵问题，运用支付杠杆调节方法加快实现分级诊疗，积极推进轻症病种下沉基层。

二、以改革创新为动力，多维度探索优化支付方式。成立医保支付方式改革课题组，课题组从参保群众的角度出发，多维度探索优化支付方式，出台《2020年度淮安市基本医疗保险定点医疗机构住院费用结算改进办法》，明确市直定点医疗机构结算基础系数分为五个档次：三级甲等综合医院1.0、三级其他医院0.8、二级甲等综合医院0.7、二级其他医院0.6、一级及未定级医疗机构0.5；探索轻症病种在基层医疗机构收治的，上调一档基础系数；在二、三级医疗机构收治的，下调一档基础系数，切实发挥医保对医疗服务供需双方的激励约束作用，高效精准推进分级诊疗。

三、以改革成效为指引，多渠道拓宽细化实施路径。全市上下以改革成效为指引，不断优化轻症病种下沉基层的工作方案，进一步明确和细化相关轻症病种。经基层推荐、协商谈判、专家论证，调整部分医疗保险住院病种结算系数，将慢性胃炎、高血压、糖尿病等16个适合基层医疗机构收治的住院病种，不区分医疗机构等级，统一按照一级医院即0.5的系数进行结算，且年终决算时不进行绩效系数考核调整，支持基层医疗机构收治更多的轻症病人，促进其健康可持续发展。