从机构养老到居家养老 “家庭病床”让居家“住院”成为可能

南京医养结合有了惠民新模式

图为王麟与团队成员上门为居家养老患者巡诊。

从“楼上养老，楼下看病”，到走进家庭建立家庭病床，为慢性病患者或失能患者提供居家医疗服务……南京红花社区卫生服务中心通过创新医养结合，组建专门的居家养老服务医疗队，为老人提供上门医疗服务，补齐居家养老健康服务的短板。

医养结合

家医巡诊

解决机构养老后顾之忧

记者了解到，“家庭病床”是南京探索医养融合的一个代表举措，其首先发端于南京红花社区卫生服务中心。

原来，早在2013年，红花社区卫生服务中心与欢乐时光老年公寓“联姻”，探索医养结合，形成“楼上养老，楼下刷卡看病”的社区服务模式。欢乐时光老年公寓有304张床位，老人入住前，会由红花社区卫生服务中心进行全面体检、健康评估、建立健康档案。入住后，每天上午、下午各进行一次健康巡诊。日常老人遇到头疼脑热，随时提供检查、治疗。遇到突发疾病的，则立即与三级医院联系，开通绿色通道，提供快捷的转诊服务。针对中风等卧床老人，还提供上门针灸康复等服务。

红花社区卫生服务中心首创的医养结合模式，将养老与就医相结合，在解决养老问题的同时，也能解决就医问题，实现了“老有所养、老有所医”。老人入住医养结合的养老院后，小病不出养老院，大病直接送医院，解决了机构养老的后顾之忧。

家庭病床

在家“住院”

社区医生定时上门看诊

家住双桥新村的王奶奶今年71岁，今年4月份，脑梗后的她行动不便、语言不清晰，急需康复，大医院住不进去，家庭医生建议她建立家庭病床，在家住院。每周，医生护士都到家里看望、检查，有问题随时给医生护士发微信打电话。

在“家庭病床”上，王奶奶被检查出有高钾血症，虽然还没有发作，却是生命“炸弹”。“幸好有家庭病床，要不然后果不堪设想。”王奶奶的儿子告诉记者，在家住院，自负只有2%，几乎没有什么经济负担，因为可享受医保政策，基本不要自己掏钱。全家人认为这样的养老模式既省钱又方便。

秦淮区红花卫生服务中心双桥新村卫生服务站医养结合负责人王麟告诉记者，2019年6月以来，他们已经先后为辖区100多位市民建立了“家庭病床”，目前正在服务的有40多位。此外，中心还与南京市第一医院建立了医联体合作关系，“在家住院”期间，如果有突发情况，去第一医院就诊可以享受“去诊疗后结算”服务，为市民解决了实际问题。

服务创新

组建居家服务医疗队

补齐居家养老短板

然而，仅仅与养老院的“联姻”还无法解决全部问题，南京红花社区卫生服务中心相关负责人告诉记者，仅秦淮区有养老需求的就超过3万人，而养老机构能提供的床位仅有8000张，缺口很大。床位供需严重不足，加上4000-10000元的养老费用偏高，不少市民选择居家养老。其中，包括中风等重大疾病后遗症需要常年卧床的，以及术后插着鼻饲管、导尿管等，行动不便的。对于这些居家养老人群来说，去一次医院，“很受罪”，有的甚至每次要打120。

如何将这些失能半失能的居家养老老人的健康有效管起来？红花社区卫生服务中心将服务前移，专门组建一支以党员为主的居家养老服务医疗队，由全科医生、外科医生、中医科医生和一位护士组成，为失能半失能老人提供上门服务，进行导尿、测血糖、体检、插鼻饲管等个性化健康管理。

第一次上门，医疗队会对老人进行全方位健康评估，需要治疗的会及时干预，需要康复的会派人上门。没有医疗需求的，也会定期上门巡诊。通过服务前移，对医养结合模式再创新，将这些平时无法出门的老人的健康管起来，补齐了居家养老的短板。

南京晨报/爱南京记者 戚在兵