近日，南京医科大学第二附属医院普外科肝胆胰中心成功开展了一例腹腔镜下复发性腹腔及腹膜后多发肿瘤切除手术。

30年，经历6次手术

王奶奶今年78岁，将近半辈子都在和肿瘤做斗争。40多岁时，因为卵巢肿瘤，其在当地医院做了子宫附件切除手术，病理结果是粒层细胞瘤，这是一种低度恶性的交界性肿瘤，但手术后很容易复发和转移。正因为这样，此后的30年间，王奶奶先后经历了6次手术，包括胆囊切除、肝部分切除、脾切除、腹腔粒子植入、左肺部分切除、左乳肿瘤切除等。

再次发现多处肿瘤

多次手术让她痛苦不堪，腹部的手术疤痕更是“纵横交错”。今年10月，王奶奶在住院做CT检查时，又发现了腹腔和腹膜后多发肿瘤，之前几十年的病史和就医经历让她和家属充满焦虑，为了能够更彻底地治疗，他们慕名找到南京医科大学第二附属医院副院长、普外科肝胆胰中心张业伟主任团队。

张业伟主任仔细询问了病史，查看了CT等检查后，发现王奶奶这次的肿瘤有多处生长，腹腔和腹膜后共有四个病灶，而且距离较远，其中两个在膈顶靠近胸腔，一个在肠系膜深部，还有一个在腹膜后腰大肌旁，如何既安全又彻底地切除肿瘤，是个严峻的挑战。

微创手术解决多个病灶

张主任分析说：病人既往腹部有多次开放手术史，腹腔粘连严重，传统理念首选开放手术。但这次病灶分散在腹腔和腹膜后多处，如开放手术，切口必然“顶天立地”，而病人腹部多处的手术疤痕已经“无从下手”，并且该方法创伤大，并发症多，病人恢复也慢。张业伟主任和团队成员仔细研究和设计，最终决定采用腹腔镜手术。希望通过腹腔镜可以变换多角度的优势，用最微创的方法处理不同位置的肿瘤，解决困扰王奶奶多年的问题。

2024年10月31日，王奶奶的手术如期进行。和预料的一样，腹腔内粘连包裹严重，张业伟主任带领手术团队紧密合作，步步为营，从一个小切口开始，循序渐进地扩大腹腔内间隙，逐个暴露多处肿瘤并完整切除，对于紧贴膈肌和肠管的病灶也同时做了妥善处理，在肿瘤根治切除的前提下，确保手术的安全。手术历时2个多小时，按计划在腹腔镜下彻底切除了术前CT上发现的所有病灶，手术很成功，王奶奶和家属悬着的心终于也放下了。

手术后恢复顺利，第2天王奶奶能下床活动，第3天就拔除了引流管，基本恢复正常饮食。王奶奶说，她也没想到通过简单轻松的方式就完成了这个复杂手术，解决了她的大烦恼。拔管这天，家属特意送来锦旗，感谢肝胆胰中心团队的精心诊治。

病情复杂，微创更有优势

张业伟主任介绍，复发和转移性腹腔、腹膜后肿瘤往往病情复杂，再次手术一般都是非定式手术，没有标准的套路可循。尤其是腹膜后肿瘤，因为位置深，与大血管、神经、胰腺、肾脏输尿管等重要结构关系紧密，手术复杂，非常考验外科医师的手术决策和技术经验。

二附院普外科肝胆胰中心在传统肝胆胰外科基础上，已发展成以腹腔镜微创为核心的优势技术，对各类腹腔镜下肝胆胰脾复杂手术均具有丰富的经验，能够处理各类高难度手术，用安全有效的方法解除患者病痛。

通讯员 顾颐菲

新华报业·新江苏记者 孙骏