92岁老人肚子上鼓出个肿块 一查是“疝中之王”在作怪
2024-10-21 10:43:00  来源:南京晨报  作者:通讯员 刘敏 程守勤 记者 钱鸣  
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“李主任,我父亲已经92岁了,造口疝已经补过一次了。这次复发了,还能进行手术吗?”近日,在东南大学附属中大医院疝与腹壁外科李俊生主任医师的专家门诊,陈爷爷的儿子问道。老人再次遇到“疝中之王”——造口疝,如果手术,将面临怎样的困难与挑战?

造口疝复发,引发肠梗阻

前段时间,陈爷爷在造口旁又出现了肿块,站立或咳嗽后更加明显,平卧后肿块变小,家里人知道老毛病又犯了,但也不影响生活,就没在意。然而这个肿块慢慢变大,长到了10厘米×10厘米,大约有拳头大小。而且陈爷爷还出现腹部坠胀感、偶有腹痛等症状,而且他已经三天没解大便了。家人才意识到,这次老人的“老毛病”有点严重,赶紧送到当地医院就诊。然而面对高龄、多次手术后的老人,医生直言难度太大,建议转到上级医院找经验丰富的专家手术。

于是,陈爷爷一家慕名找到李俊生,希望能帮他解决这个难题。李俊生在问诊中了解到,原来患者在8年前进行过直肠癌手术,从此就有了造口。4年前,左下腹造口周围出现肿物,被诊断为造口疝,进行了补片修补术。这一次,造口疝复发了。

再次手术,难度翻倍

“手术是解决造口疝的唯一有效方法,如果拖久不治疗了,肿块会越来越大,症状也会越来越严重,甚至引发肠穿孔有生命危险。”李俊生坚定地对老人家属说道。“我父亲这么大年纪了,再次进行疝气修补手术,会不会风险很大?”患者家人有些担心地问道。

“老龄、多次手术等因素都为手术增加了很大难度,但是为了老人的生命健康,我们会跟麻醉科、重症医学科等学科联合,制定精准的手术方案。”李俊生耐心解释道。“李主任,我们一家都很信任您。请您尽快安排手术吧!”患者家人说道。

于是,李俊生带领团队在全麻下为患者进行“腹腔镜结肠造口旁疝无张力修补术”。术中,终于找到了肚子里藏着那个“大窟窿”,李俊生团队在左下腹乙状结肠造口旁发现缺损直径约6厘米。如何修补这个“大窟窿”呢?患者已经历了几次手术,腹腔镜下发现腹腔内粘连严重,根本无法完全松解处理复杂疝气手术经验丰富的李俊生,临危不乱、沉着应对,迅速转为开放手术进行结肠造口旁疝无张力修补术。由于患者高龄、围手术期风险高,因此手术成功完成后,转入重症医学科监护治疗。

患者在重症医学科治疗一天后就转回疝与腹壁外科病房后,术后恢复良好,目前已经康复出院回家休养。

专家建议:疝气手术宜早不宜拖

什么是造口疝呢?李俊生介绍,造口就是直肠癌术后的患者改变了人体排便的通道,变成了从肚子上的造口,也就是通过人工肛门排出粪便。

专家介绍,很多人认为疝气是小病,发展慢,对生活影响不大,从而不进行治疗。尤其是老年人,觉得年龄大了,手术风险较大,则能拖就拖。然而这样危险重重,因为疝气一旦破了口,就像车胎破了洞,只会越来越大,影响车辆正常行驶。如果放任不管,随着疝的体积逐渐增大、相应的手术风险和手术难度也会越来越大,随之并发症也会越来越多,严重时造成肠梗阻、嵌顿、肠管坏死等,也会危及生命。

专家特别提醒,疝气唯一有效的治疗措施就是手术,疝气手术宜早不宜迟,以免出现并发症后只能接受创伤大的手术,不要因为年纪大了就拒绝手术。

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责编:王玥
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