9月21日是“世界阿尔茨海默病日”。阿尔茨海默病（AD）又名老年痴呆症，数据显示，中国阿尔茨海默病患者高达500万人之多，占世界总病例数的四分之一，目前每年平均有30万新发病例。9月22日至23日，由南京鼓楼医院、南京大学社会学院共同承办的2024中国心理学脑成像学术年会暨南京大学第一届脑健康与脑影像科学大会在南京江宁成功举办。

大会中，来自不同领域的多位专家齐聚一堂，共同讨论脑影像医生和科学家可以为老百姓及阿尔茨海默病患者做什么。南京鼓楼党委副书记、医学影像中心主任张冰教授，南京大学社会学院心理学系周仁来教授分别从医学影像和心理学方面进行了专业解读。

“脑影像技术在阿尔茨海默病的早期诊断和治疗中起到了举足轻重的作用。这些技术包括磁共振成像（MRI）、正电子发射断层扫描（PET）和功能性磁共振成像（fMRI），它们能够提供大脑结构和功能的详细图像，从而帮助医生及早发现病变。”张冰教授介绍，MRI可以显示大脑结构的萎缩，尤其是在与记忆和学习密切相关的海马区的萎缩，这是阿尔茨海默病的早期标志之一。而PET扫描则通过追踪特定的放射性示踪剂，检测到与阿尔茨海默病相关的病理变化，例如B-淀粉样蛋白的沉积和tau蛋白的异常积累。“我们鼓楼医院医学影像科特色的嗅觉和空间导航任务态功能磁共振更是在阿尔茨海默病（AD）临床前期阶段，也就是主观认知下降（SCD），高敏感的检测的脑内细微的变化，为AD的早诊早治提供了影像学基础。”

张冰教授认为，这些影像技术的应用使得阿尔茨海默病的早期诊断更加精准。传统上，阿尔茨海默病的确诊通常依赖于临床症状的出现，而此时病情可能已经进入了较晚期。然而，脑影像技术能够在症状显现之前检测到病变，提前数年甚至数十年发现大脑的结构变化和病理标志物的积累。早期诊断意味着患者可以更早地接受治疗，使用目前有限的药物来延缓疾病进展，并进行生活方式的干预，如认知训练和饮食调整。“此外，脑影像技术的进步也推动了精准医学的发展。在阿尔茨海默病的治疗方面，医生可以根据影像结果制定个性化的治疗方案。我们可以采用靶向药物治疗、神经调控技术或认知行为疗法，改善患者的生活质量和疾病控制效果。”

中国阿尔茨海默病神经影像学计划（ADNI，Alzheimer'sDiseaseNeuroimaging Initiative）是中国为推动阿尔茨海默病及相关痴呆症研究和临床应用而建立的全国性影像数据库，在张冰教授看来，其对于阿尔茨海默病研究和临床应用有着重要意义。“中国ADNI的重要性首先在于它提供了本土化的影像学标准。通过收集中国患者的影像和生物标志物数据，为本土化诊断和治疗标准的制定提供了科学依据；其次，ADNI影像数据库的建立推动了阿尔茨海默病病理机制的深入研究通过对比健康个体、轻度认知障碍（MCI）患者和阿尔茨海默病患者的大脑影像学特征，科研人员能够更好地理解疾病的进展过程。这不仅有助于发现新的生物标志物，还为开发新的治疗药物提供了参考数据。”

张冰教授表示，在临床应用方面，ADNI数据库为医生提供了宝贵的参考资源。通过分析患者的大脑影像和生物标志物，医生能够更精确地进行病情评估，同时，ADNI数据还有助于药物临床试验的设计和实施，帮助评估新药物的有效性。“这一平台的建立，标志着中国在阿尔茨海默病研究和防治领域迈出了重要的一步”，张冰说。

“最近几年强调几个方面，一个是从认知，一个是从物美价廉的角度比如睡眠、运动，一个是从饮食，另外一个就是人际交往。”周仁来教授表示，老百姓在日常生活中可采取多种心理学方法来预防阿尔茨海默病的发生。“从认知上来看，人到了一定的年龄段，我们可以做一些和益智方面有关的活动。下棋、打牌甚至打麻将，对于锻炼脑力是有帮助的，需要主动思考；从睡眠方面来说，还是需要晚上11点左右进入睡眠状态，保持比较高效的睡眠。如果经常熬夜或者睡眠不足的话，可能会导致脑部高蛋白的累积，成为老年痴呆的来源；从运动角度来说，老年人每天还是要有一定的时间适当的在自己身体允许范围内做一些运动，比如适当做一些家务或者力所能及的事；从人际交往来看，家人之间或是邻里之间，又或者是社区之间的交往，对于老年人的情感上是有帮助的。老年人愿意接受新事物，保持一个比较开放的心态，对于预防阿尔茨海默病也有帮助。”

周仁来教授认为，对于阿尔茨海默病患者及其家属，心理支持在整个治疗和照护过程中扮演着十分重要的角色。“老年痴呆是一个渐进性的过程。一旦进入到轻度认知障碍这个阶段，逐渐就会发现老年人健忘或者出门后忘记回家的路，对于家属来讲都是非常大的负担。大部分青壮年家属是有工作、有孩子的，各方面都需要照顾，所以想要保持各方面的平衡是非常不容易的。”周教授说，对于家属来讲，要让他们了解这种病情的病因，怎样照护比较方便，怎样平衡好各个方面，可以给他们多提供心理支持，同样也让家属本身心理上的压力减轻。“另外要学会接受，怎样和老年痴呆病人长期相处，给他们情感上提供一些心理上的支持。反过来说，当患者能够得到很好的照顾，对于家属来讲心理上也是非常好的慰藉了。”

“我们每个人都希望能老有所养，如果大家都能对阿尔茨海默病本身有非常好的了解，明白其对于整个人口意味着什么，那你就会发现，这样的群体是我们社会生活的一部分。”周仁来教授说，“我们能接受它，既对你自己可能心理上为自己将来走向老年时有个非常好的预期，也会对有阿尔茨海默病的老年人和他们的家庭也是一个非常好的心理支持。”

新华报业·新江苏记者 孙骏