夏秋交替，气温渐凉，过敏性鼻炎进入高发季。反复发作的打喷嚏、流鼻涕、鼻痒鼻塞等症状，困扰了不少孩子和家长。

十岁的巧巧（化名）也曾经是个常年性发作的过敏性鼻炎患儿，但今年暑假，她在南京市儿童医院完成鼻后神经切断手术后，终于摆脱了鼻炎的困扰。

鼻内镜下“小手术”，解决鼻炎“大困扰”

巧巧自6岁时，就因鼻塞流涕、鼻痒打喷嚏至南京市儿童医院就诊，特异性IgE抗体检测结果提示“粉尘螨/屋尘螨”阳性，确诊为常年性过敏性鼻炎。

巧巧的妈妈感叹到：“这四年来孩子反复就诊，药也吃了，鼻喷激素也用了，免疫相关治疗也做了，但效果都不明显。鼻炎的症状不仅影响日常学习生活，连脾气也变得越来越大。环境里的尘螨无处不在，我们是躲也躲不掉。”

然而，在今年初的一次常规复诊中，该院耳鼻咽喉科沈小飞副主任医师向巧巧的父母介绍了一种治疗过敏性鼻炎的新方法——鼻后神经切断术。

这是一种通过鼻内镜手术的方式切断鼻腔后面的副交感神经和感觉神经，从而降低鼻粘膜敏感性，减少鼻腔腺体分泌，抑制血管扩张，达到控制症状的目的。“相当于把传感的通道截断，过敏的信号自然就无法传递了，”沈小飞解释。在充分了解该项技术后，巧巧和父母都表达了强烈的愿望，决定于暑假入院进行手术治疗。

暑期，沈小飞副主任医师、滕支盼主治医师的鼻科治疗组为巧巧实施了鼻后神经切断手术。在鼻内镜的辅助下，医生在中鼻甲和下鼻甲后端做“C”型切口切开黏膜，随后用等离子刀切断蝶腭神经下鼻甲和中鼻甲支，并阻断左侧鼻后神经。

手术不到1小时就顺利完成，孩子苏醒后鼻炎症状明显改善。近日，医生在随访中了解到，夏秋换季时巧巧鼻部的症状也未有复发。

四位一体疗效不理想，不妨试试新方法

南京市儿童医院耳鼻咽喉科主任李琦表示：“儿童过敏性鼻炎的发病率逐年增加，但其发病机制却尚不清楚，因此缓解症状，让孩子更舒适就是我们首要的任务。”

传统观念中，过敏性鼻炎的治疗原则是“防治结合，四位一体”，包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育。但仍有一部分患儿，症状改善不明显，从而影响生活质量、学习成绩和社交活动。

近年来，随着鼻内镜技术的快速发展，鼻腔解剖结构的全面了解，以及大量成人鼻科手术经验的积累，使得儿童过敏性鼻炎手术治疗更加安全和个性化。

李琦主任介绍：“我院在传统鼻内镜技术基础上，通过自主钻研+交流学习的方式，逐步开展以‘鼻后神经阻断术’为主，下鼻甲消融、鼻中隔矫正及鼻息肉切除为辅的治疗方式。手术不损伤鼻黏膜中眼支和咽支等其他神经，从而避免了眼睛干涩、咽喉不适等可能发生的后遗症。因此，当‘四位一体’疗效不理想，又希望改善症状的中重度过敏性鼻炎患儿，可在专科医生的评估下尝试手术治疗的新方法。”

通讯员 张艾萱 于露露

新华报业·新江苏记者 孙骏