在众多主动脉疾病中，主动脉根部病变是最为常见主动脉根部病变。主动脉根部常见外科手术包括Wheat手术、Bentall手术、Carbrol手术、David手术、Ross手术，以及处理主动脉瓣上狭窄的各种手术。

近日，南京市江宁医院心胸外科在南京市第一医院陈鑫教授团队的指导下成功开展保留主动脉窦的主动脉瓣和升主动脉替换术（即wheat手术）和带主动脉瓣人工血管升主动脉替换术（Bentall手术）。目前，患者术后恢复良好，重获“心”生。

wheat手术

60岁的徐先生（化名）多年来反复出现活动后胸闷、心悸，近期症状加重，收治该院心胸外科。心脏彩超提示：主动脉瓣膜退行性病变，主动脉瓣重度狭窄伴重度关闭不全，升主动脉瘤样扩张，轻度二尖瓣、三尖瓣关闭不全；胸部主动脉CTA提示：升主动脉瘤样扩张，最大径52mm；冠脉造影检查未见明显冠状动脉狭窄病变。

心胸外科钱军岭团队与南京市第一医院陈鑫教授团队，以及南京市江宁医院手术室、麻醉科、ICU、心内科沟通后，决定行体外循环下主动脉瓣生物瓣置换+升主动脉置换术（Wheat手术）。

经过周密的术前准备，手术团队开始对患者心脏的“整修”工作。手术全程在全麻低温体外循环下进行，陈鑫教授团队和钱军岭副主任医师凭借高超的技术和精细的手法，成功将患者扩大的升主动脉、主动脉瓣切除，用人工血管和生物瓣膜分别置换病变的动脉和瓣膜。手术历时4个小时，患者的心脏开始恢复有力的跳动。经过术后积极治疗，患者已顺利出院。

Bentall手术

患者常先生（化名）因下肢静脉曲张合并静脉炎入住我院血管外科，入院后出现不明原因活动后胸闷等症状，了解到患者常年靠药物缓解症状，且症状反复。经心胸外科会诊，仔细问诊、查体并完善胸部CT、主动脉CTA以及心脏彩超等相关检查后，确诊为重度主动脉瓣关闭不全，升主动脉扩张，主动脉窦部扩张。

根据检查结果，心胸外科钱军岭副主任医师告诉患者，心脏里面装置了一颗“不定时炸弹”，一旦出现问题，后果不堪设想，建议转入心胸外科进行外科手术治疗。心胸外科钱军岭团队与南京市第一医院陈鑫教授团队反复沟通患者病情，推演术中可能出现的各种情况、综合评估手术风险及患者获益情况，制定最佳的手术治疗方案Bentall手术。

Bentall手术涉及全身多处重要脏器，在心脏外科手术中是一台难度大、耗时长、技术水平高的手术。手术由南京市第一医院陈鑫教授主刀，该院心胸外科钱军岭副主任医师、麻醉科等相关科室默契配合下，耗时6小时顺利完成。术中为患者置换了25号的牛心包瓣膜及28号直型人造血管，并将患者本身的左右冠脉开口移植于人造血管上。

Wheat手术和Bentall手术的成功开展，不仅让患者重获“心”生，同时也实现了江宁医院在该治疗领域“0”的突破，加快提升医院服务群众的技术水平。

通讯员 杨闵怡

新华报业·新江苏记者 孙骏