爸爸们高发!夏季警惕“疯狂的石头”来袭
2024-06-17 14:03:00  来源:新江苏客户端·中国江苏网  作者:刘敏 孙骏  
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6月16日是父亲节,也是泌尿健康日。泌尿系统结石这“疯狂的石头”正威胁着父亲们的健康,特别是夏季到泌尿系统结石嚣张气焰愈演愈烈。东南大学附属中大医院泌尿外科王奕铎博士介绍,泌尿系统结石男性发病率高于女性,发病高峰年龄30至50岁,特别提醒爸爸们要警惕泌尿系统结石。

小心腰疼背后真凶是泌尿系结石

王奕铎博士介绍,泌尿系结石是指在泌尿系统(包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道)内形成的结石。一提起泌尿系结石的症状,有些深受其害的患者可能马上联想到“尿频、尿急、尿痛”等。然而,这并非它的全部。有时候,腰痛背后真相有可能是泌尿系结石。据了解,在急诊中,腰疼的患者,30%可能是由于内科的疾病,20%是不明原因的,还有近一半的患者是由于泌尿系结石引起的。这些患者最典型的症状是肾绞痛,表现为突发的、阵发性的剧烈腰痛,常放射至腹股沟、大腿内侧,也常伴有恶心、呕吐、腹胀。如果合并尿路感染,可能出现发热、寒战等全身症状。

泌尿系结石另一症状是血尿,但不是所有泌尿系结石都伴有血尿。只有当结石进入了狭长的输尿管,人一蠕动,使结石摩擦到输尿管壁,才会产生血尿。

如何判断这腰疼就是泌尿系统结石呢?王奕铎博士介绍说,泌尿外科医生可以通过了解患者的症状和病史,结合体格检查初步判断。当然,还需要各种检查精准确诊。如通过尿液分析,检测尿液中是否有红细胞、白细胞、结晶和细菌。此外,还要结合各种影像学检查,尤其是无增强螺旋CT敏感性和特异性高,是诊断泌尿系结石的金标准。

得了泌尿系结石要手术吗?

王奕铎博士介绍,泌尿系结石的治疗包括非手术和手术治疗,选择取决于结石的大小、位置、成分以及患者的症状和全身情况。对于已经患有尿路结石的患者,不要过度治疗,有些几毫米的结石,可以先观察二到三周,如果还排不掉的话,再做相应治疗。对于小于2厘米的结石可利用冲击波将结石击碎,使其变成小碎片后排出体外。

对于较大、较多的结石,可能要采取微创和体外冲击波碎石相结合,先微创手术将较大的结石取出,再通过体外冲击波碎石将“小石头”击碎。95%的尿路结石可通过经皮肾镜、输尿管软镜技术或膀胱镜等微创手术完成。

结石成分不同,防治策略大不同

据介绍,根据结石成分的不同,泌尿系结石可分为草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸结石、胱氨酸结石、感染性结石等。草酸钙结石占结石的80%以上,患者以青壮年男性居多。针对不同成分的结石,有不同的治疗和预防策略。

草酸钙结石:多饮水,每天至少饮用2-3升水;减少草酸摄入,限制草酸含量高的食物;适量补钙,每天摄入适量的钙,有助于减少草酸吸收;低钠饮食,减少钠摄入,降低尿钙排泄。

磷酸钙结石:控制饮食中的钙和磷摄入,减少高钙和高磷食物摄入;酸化尿液,通过饮用柠檬水或使用尿液酸化药物。

尿酸结石:增加液体摄入,保持每天尿量在2.5升以上;低嘌呤饮食,减少富含嘌呤的食物,如动物内脏、海鲜;碱化尿液,长期服用碳酸氢钠或柠檬酸钾,维持尿液pH值在6.5-7.0。

胱氨酸结石:大量饮水,每天保持尿量在3-4升以上;碱化尿液,长期使用碳酸氢钠或柠檬酸钾。

感染性结石:控制感染,及时治疗尿路感染;增加液体摄入,保持尿液稀释;有感染性结石病史者需定期检查,预防复发。

随着结石发病年轻化,医生建议,年轻人每年都应该进行一次双肾B超检查,尽量做到早发现早治疗。泌尿系结石等疾病在治疗后5年内约三分之一病人可能会复发,建议进行结石成分分析和代谢评估,以改善饮食结构,为个体化预防结石复发提供参考依据。通过调整饮食习惯、增加水分摄入、控制相关疾病和定期检查,可以有效预防泌尿系结石的发生和复发。

通讯员 刘敏

新华报业·新江苏记者 孙骏

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