2024年3月14日是第十九个世界肾脏日，今年的主题为“人人享有肾脏健康——促进医疗平等，优化用药实践”。肾癌被称为“沉默的杀手”，往往出现症状就是中晚期，发病率占成人恶性肿瘤的3%-5%，呈逐年上升趋势。

肾癌与哪些因素有关？如何早期发现肾癌？新江苏传媒邀请江苏省肿瘤医院（南京医科大学附属肿瘤医院）泌尿外科徐子程副主任医师进行详细解读。

为什么肾癌被称为“沉默的杀手”？

肾癌又称之为肾细胞癌，它起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤，占肾恶性肿瘤的80%～90%，是肾脏最常见的恶性肿瘤，也是泌尿系统中最常见的恶性肿瘤之一。由于肾脏位于人体的腹膜后，位置隐蔽，平时不容易触摸到。而且人体的肾脏由约百万个肾单位构成，每一个肾单位都是一套微小而精密的过滤系统，就让人们难以觉察到肾脏疾病的早期症状，因此肾癌被称为“沉默的杀手”。

肾癌有哪些症状？

肾癌发病高峰为60-70岁，男女发病率比例约为1.6:1。大多数患者为早期肾癌，他们通过体检发现，临床上大多没有明显的不适症状。通常晚期肾癌才会出现典型的三联征，血尿、腰痛、腹部肿块。

无痛血尿。排尿时出现肉眼可见血尿，在早期呈间歇性，自行出现也会自行缓解或消失。而一旦进入晚期，会出现持续性的血尿。如果肿瘤生长速度较快，或者是体积比较大的时候，血尿量会增多，而且在血尿中极有可能会出现一些血块。

反复腰痛。肾脏肿瘤体积较大时，会使得肾脏周围的肌肉和神经受到侵犯，从而导致患者腰部出现持续性的疼痛现象，一般为钝性痛，或者是刀割样的疼痛。

腹部包块。这也是肾癌一个比较明显的特征。肿块常位于上腹部的肋弓下，会随着患者的呼吸而出现上下移动现象。

身体乏力。患者的腰部出现反复的疼痛感日常生活受到相应影响，而且由于长期排出血尿，会引起贫血，从而使患者整日身体过度乏力，并伴有体重下降现象。

哪些诱因与肾癌有关？

不健康的生活方式。肥胖、吸烟、缺乏体育锻炼等一系列不健康生活方式的流行，是导致肾癌发病及死亡风险增加的重要因素。研究表明，吸烟量越大，持续时间越长，导致肾癌发病及死亡风险越高。

高血压。高血压等慢性非传染性疾病的激增都与肾癌的发病及死亡密切相关。肾脏是由许多微小血管组成的一个脏器，用于过滤体内毒素，同时防止蛋白、血细胞等漏出血管。一旦血压控制不好会导致肾细小动脉硬化。因此很多高血压患者都有肾脏损伤，高血压也成为了肾癌发生的一个诱因。

如何发现肾癌？

肾肿瘤是一般是通过体检或其他疾病的检查发现，且发现时肿瘤往往较小，患者无异常感觉，但肿瘤可能已在“无声无息”地破坏肾脏。除了一些症状外，患者就诊后还需要进行一系列的检查，以便于医生明确诊断。可以血液检查、尿液检查和影像检查助诊，其中超声检查是发现肾脏肿瘤最简便也是最常用的方法，腹部CT及MRI是临床诊断肾癌和临床分期最主要手段。

温馨提示：拿到体检报告时，发现肾肿瘤，首先请不要担心，请先到泌尿外科就诊，根据患者临床分期，身体状况，从而制定相应的个体化治疗方案。

通讯员 常惜悦

新华报业·新江苏记者 孙骏