“以为胃病犯了,单纯来医院开个胃镜检查,没想候诊期间竟然突发心梗,谢谢你们把我从死亡线上救了回来。”9月26日,在江苏省中医院心内科病房里,即将康复出院患者张先生十分激动。就在一周前,他刚经历了一场牵动人心的“生死时速”。
据了解,张先生就诊前几天出现了多次胸痛,每次疼痛发作十几分钟自然缓解。期间他在当地医院接受了心电图检查,结果显示一切正常。医生怀疑可能是食管炎所致,建议胃镜检查。9月19日上午8点半,在家人陪伴下,他来到江苏省中医院消化科就诊。接诊的刘军楼副主任医师了解病史后,考虑到病人胸痛明显,不能完全排除心源性胸痛,建议患者暂缓胃镜检查,同时给患者开具心电图检查单,急诊心肌酶谱、肌钙蛋白化验单,叮嘱他立即务必由家属陪同先去做心电图检查,并特意在检查单注明“患者情况紧急请照顾”。
9点左右,张先生来到心电图室导医台预约心电图,导医刘金玉发现其捂着胸口,马上意识到情况不妙,立刻帮助安排患者行急诊心电图检查。心电图结果显示窦性心律,ST段I、aVL、V1~V4导联显著抬高,考虑超急性期高侧壁、广泛前壁心肌梗死。“超急性期是急性心肌梗死最早期阶段,在冠状动脉闭塞后立即出现,持续时间极为短暂,约数分钟至数小时。”心电图室医生司徒秋顺检查后判断为急性心肌梗死,担心患者自行就诊随时可能出现意外,于是她一边指导患者卧床休息不要紧张,一边电话紧急联系急诊科抢救室。
接到电话后,急诊科立刻安排医护人员和医警携带除颤仪、简易呼吸气囊、急救转运箱等急救设备,以百米冲刺的速度迅速赶到心电图室。确认患者神志清楚、生命体征平稳后,大家合力将患者抬上了抢救车,将其运送至急诊抢救室救治。
“患者9点11分被送入抢救室后,根据患者心电图和临床症状,考虑急性ST段抬高型心肌梗死,我们立即给予吸氧、心电监护、抗凝抗血小板等治疗,并联系心内科医生急会诊。但危机依然四伏。9点42分患者突发室颤,意识丧失,医护人员迅速进行除颤、心肺复苏,好在救治及时,患者很快恢复自主心率。”急诊科陈剑副主任医师介绍。虽然患者此时病情暂时稳定,但如果不及时手术,可能会再次引发恶性心律失常,随时有猝死的风险,情况万分危急。按照江苏省中医院胸痛中心相关流程,心内科会诊医生袁方立即与导管室联系,开通绿色通道,准备实施急诊心脏血管介入治疗。
对急性心梗患者而言,时间就是生命。10:04,心内科医疗团队在俞鹏副主任带领下,已经迅速做好术前准备,急诊科医护人员以最快的速度将患者护送至DSA室。冠脉造影显示张先生左前降支近中段几乎完全堵塞,经紧急讨论并征求家属同意,沈乐副主任医师立即对患者实施“经皮冠状动脉支架植入术”。很快,患者血管开通,胸痛症状迅速缓解。从进入导管室到完成手术,前后用时不到40分钟。术后患者转入心内科病区进一步治疗。
江苏省中医院作为省级胸痛救治中心,已经成功高效地救治了无数患者,为急性心梗患者开通了一条“救心高速”。作为目前救治心梗的最前沿理念和模式之一,胸痛中心通过多学科及其医院信息共享的基础上流程更加优化,实现快速诊断,及时治疗,达到降低死亡率、改善临床预后的目的。胸痛中心为急性心梗患者救治启动快捷方式,急性心肌梗死的最佳救治时间是发病后的6-12小时之内,若能第一时间得到快速有效治疗,可以大幅度降低死亡风险。
江苏省中医院门诊大厅人员流动量较大,突发紧急意外事件的概率较高。此次成功抢救就诊患者,充分体现了该院各科室的团结协作和较高的应急能力,今后医院将继续以胸痛中心建设为契机,不断提升诊疗水平,优化诊疗流程,进一步提高危重急救能力,为人民群众的生命健康保驾护航。