2023年5月17日是第19个“世界高血压日”，今年的主题是“精准测量，有效控制，健康长寿”。然而，目前高血压“年轻化”的趋势却是越来越明显。当天，江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）心血管内科和全科医学科举行了联合义诊，吸引广大市民前来咨询。专家提醒，如果高血压不能有效治疗，平均寿命可能缩短20年。
毫无感觉，但高血压已经“悄然而至”
28岁的周先生在单位组织的体检中测的血压几乎“爆表”，达到了200/150mmHg！在复测了好几次都是差不多的结果后，周先生立刻赶往当地医院就诊。经过静脉用药控制住血压，并完善了头颅CT排除脑出血后，才算初步解除危险信号。周先生表示，之前一点头晕头痛的感觉都没有，不知道怎么突然就变成高血压患者了。在疑惑之下，他来到了江苏省人民医院心血管内科孙伟主任医师处就诊。
孙伟主任医师详细了解后发现，周先生1米75的身高，体重却已经逼近200斤，平时也有熬夜、吃夜宵的习惯，这些都有可能是诱发高血压的原因。因为患者太年轻，孙伟主任医师建议周先生住院进一步完善检查，并排除继发性高血压原因。刚入院时周先生的血压依旧很高，维持在180/110mmHg左右，后又进行了肢体动脉检测、中腹部CTA、头颅磁共振、颈部动脉彩超、心脏彩超、动态心电图、动态血压、卧立位试验、OGTT试验、睡眠呼吸监测等一系列相关检查。结果发现周先生其实已经患高血压有很长时间了，长期的高血压使他的血管弹性变硬，心脏的左室壁增厚，好在肾功能和头颅磁共振还没有明显异常。结合检查结果诊断他为：高血压3级（重度）、高脂血症、颈总动脉斑块和轻度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。
孙伟主任医师表示，周先生通过降压药物和调脂药物进行一段时间规范的治疗，血压基本可以控制在140/90mmHg以内，但出院后一定要严格执行运动处方，加强体育锻炼，积极减重并改善生活习惯。
为什么高血压盯上年轻人？
义诊现场，江苏省人民医院心内科袁悦医生告诉记者，经过17日上午义诊初步统计，前来测量血压的市民212人，南京本地128人、外地84人，血压异常77人，接近40%，情况不容乐观，其中不乏有年轻患者。
参加义诊的心内科徐东杰主任医师表示，根据数据统计，我国“90后”群体，即25岁至34岁的年轻男性高血压患病率已经超过20%。这可能与高盐饮食、肥胖、吸烟酗酒和压力大等因素密切相关。现在年轻人普遍外卖、烧烤盛行，摄入盐、动物肉类、油脂类食物过多，蔬果摄入偏少，再加上精神压力大、应酬聚会多，酗酒熬夜频繁，不合理的饮食结构和不健康的生活方式加剧了高血压年轻化趋势。
在日常自测血压时，如果偶尔一次结果偏高也不必太过担心，一般来说，在未服用降压药物的情况下，若3次（非同日）测量，收缩压（高压）高于140mmHg或舒张压（低压）高于90mmHg，则需要提高警惕，如果发现收缩压高于180mmHg或者舒张压高于110mmHg时，需要及时前往医院就医。
血压高了，必须得吃药吗？
高血压患者前期或是轻症时往往没有明显的症状（如经常头晕、头痛，或胸闷、心悸等），因此有些人认为高血压无需治疗。孙伟主任医师表示，高血压一旦表现症状，常常会伴随着突发性心脏病、心力衰竭、中风等致命性疾病，如果长时间不干预是相当危险的。很多年轻人血压如果是一过性轻度升高，及时纠正不良生活方式，大多数可以恢复正常。但如果已达到高血压2级、3级，或者已改善生活方式，血压依然不能恢复正常，就需要进入强化降压阶段，进行药物干预。
孙伟主任医师提醒，治疗前还需明确是原发性高血压还是继发性高血压，比如肾动脉狭窄或者肾上腺结节就会引起继发性高血压，此类高血压不仅药物治疗效果差，甚至会因为服用降压药出现副作用，通过手术等方法去除原发疾病后，血压往往可以恢复正常。而对于另一部分原发性高血压患者，可以根据血压水平安全地调整降压药物。
高血压不治疗，平均寿命将缩短20年
在高血压患教手册上，一组数据令人担忧。“高血压不治疗，平均寿命可能缩短20年”。对此，徐东杰主任医师表示，这种说法有一定道理。患者血压控制不佳可引发多种疾病。比70%的卒中与高血压有关系；高血压使冠心病危险增加2.6倍；50%的心机梗死与高血压有关；高血压使心力衰竭危险增加6倍；78%高血压患者伴有眼底病变，严重可以引起失明；单纯高血压持续15年，约42%出现肾脏损害；重度高血压可使尿毒症危险增加11倍。目前，我国高血压患病人数约2.45亿，但是10名患者中仅有1人血压控制良好。因此，高血压治疗不仅关注血压达标率，更要注重心脑血管保护。
徐东杰再次提醒，在接受规范降压治疗后，切莫因为血压暂时下降而擅自停药。需在专科医生指导下规律服药，并定期复查。目前还缺乏对高血压病因的根本性的治疗方法，大多数患者需要长期、甚至终生服用降压药。只有通过长期规范治疗，才可能使血压达到或接近目标血压，预防器官损害及并发症发生。
新江苏·中国江苏网记者 孙骏 通讯员 胡静雯 侯雨萌
