这是一封患者亲手写的感谢信，写信人是江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）肝胆中心患者严女士。她衷心对所有帮助她的医护人员表示感激。

八年后肝癌复发 多学科团队再次救治

八年前，严女士在体检时查出原发性肝癌，这对她和她的家庭来说无疑是一场巨大的打击。经过多方打听，严女士了解到江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）李相成主任医师是肝胆领域的权威专家，于是带上检查资料前来就诊。为了制定出最适合患者的个体化治疗方案，李相成主任联合MDT（多学科会诊）团队的专家们进行了会诊。众多专家对严女士的癌肿类型、位置、大小、血管、淋巴结侵犯等情况进行了认真分析，综合考虑了她的年龄、身体状况等因素，最终确定了治疗方案，手术很成功。

八年间，严女士按照医嘱定期复查，没有发生肿瘤复发或转移的情况。然而就在今年三月份，严女士出现腹痛，皮肤黄染等症状，复查CT时发现肿瘤复发了。出于对李相成主任的专业水平的认可与信赖，严女士决定再次向他寻求治疗。

考虑到严女士病情复杂，李相成教授决定再次和MDT团队认真分析，得出诊疗方案。分析认为严女士为肝癌复发，相较于上次病情不同的是，肝癌侵犯主要胆管分支，形成胆管癌栓，引起梗阻性黄疸，导致患者营养状态欠佳。MDT团队计划由介入科先为严女士进行介入手术，放置胆道引流管，以减轻黄疸的症状，并同时进行营养支持治疗，为第二次根治性手术做好准备。在胆红素降至安全水平后，严女士接受了手术治疗。手术难度虽然很高，但是李相成教授及其团队凭借高超技术和丰富经验，安全顺利的完成手术，目前严女士正在逐步康复中。

肝癌发病率和病死率均高 “三早”是提高疗效的关键

原发性肝癌在我国恶性肿瘤中发病率和病死率均居于前位，其高危人群主要包括：具有乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染、过度饮酒、非酒精性脂肪性肝炎、其他原因引起的肝硬化以及有肝癌家族史等人群，尤其是年龄>40岁的男性。对肝癌高危人群的筛查与监测，有助于肝癌的早期发现，早期诊断和早期治疗，是提高肝癌疗效的关键。

近年来，原发性肝癌的发病率在逐年上升，目前根治性手术切除仍是原发性肝癌的唯一治愈性手段，影响长期生存率的主要是术后复发。目前认为肝切除术后早期复发的高危因素主要包括肿瘤直径>5厘米、多发性肿瘤（2个或以上的肿瘤结节）或存在卫星灶、肿瘤包膜侵犯或缺失、微血管侵犯、术前肿瘤破裂、肿瘤细胞分化差和淋巴结转移等。远期复发的危险因素主要包括男性、肝硬化等。因此对于确诊原发性肝癌的患者，术前通过MDT团队进行精准的手术等治疗方案的规划，术后定期到医院进行复查，监测肝功能和肿瘤标志物，及时发现和处理复发或转移的迹象，根据医嘱进行辅助治疗，如介入治疗，抗病毒治疗，中药等；生活中保持心情愉悦，避免过度压力和情绪波动，参加适当的体育活动和社交活动，就有可能降低术后复发率，延长生存期。严女士在八年前年被诊断为原发性肝癌，经过手术治疗后，肿瘤得到了控制，但她并没有放松警惕，而是坚持遵医嘱定期复查，及时发现了复发肿瘤并获得了妥善治疗。

多学科协作 MDT团队为患者制定个性化治疗方案

李相成主任医师为首的MDT团队是国内最早建立的肝胆癌症治疗团队之一，在八年前李相成主任便意识到了MDT团队在肝胆癌症治疗中的重要作用，于是便积极推动MDT团队的建立和发展。他邀请了介入放射科的周卫忠副主任医师、肿瘤科的陈晓锋主任医师、消化内科徐顺福主任医师、感染科陈念主任医师、放疗科杨焱副主任医师、影像科朱飞鹏副主任医师、病理科肖璇副主任医师等多个领域的专家加入了团队，每周组织MDT会议，利用现代信息技术平台，针对每一位肝胆肿瘤患者的临床资料和检查结果，进行全面分析和讨论，制定出最适合患者的个体化治疗方案，避免过度诊疗和误诊误治，使病人受益最大化，为肝胆疾病患者提高生存质量和延长生存时间。

江苏省人民医院肝胆中心，现为国家重点临床专科，下设五个病区，一个ICU，一个中国医学科学院重点实验室，总床位数173张，竭诚为患者提供优良的外科治疗、介入治疗和系统治疗等多模式全程诊疗服务。

新江苏·中国江苏网记者 孙骏 通讯员 田妹妹 殷蓉 姜航