近日,南京市江宁区一名中年男性突然胸部剧烈的疼痛,并恶心呕吐,丧失意识。随后,该名男性被120紧急送到就近医院抢救。到医院时,他已经陷入昏迷,呼吸微弱。急诊医生为其检查后发现他心脏非常不稳定,恶性心律失常,反复发作,血流很差。
心跳骤停!医生带着“人工心肺”去抢救
入院不久后,男子便出现心跳骤停现象,并没有了血压。
如何挽救停止的心脏?南京医科大学附属逸夫医院接到通知后,重症医学科与现场医生沟通,指导医生为患者治疗。为进一步的抢救创造条件,逸夫医院ECMO团队立即带着设备火速到达现场,迅速为患者建立ECMO(人工心肺)体外循环。
ECMO,全称为体外膜肺氧合,是抢救危重患者生命的新技术,其本质是一种改良的人工心肺机,能暂时替代肺脏和心脏功能,让衰竭的心肺有机会恢复,为危重症的抢救赢得宝贵的时间。
到达现场后,南医大逸夫医院重症医学科ECMO团队立即为患者进行病情评估,发现患者心脏远端血供不佳,贾凌主任医师、杨敬辉副主任医师、陈昆仑医生利用其大腿股动脉建立了一个ECMO侧支循环。穿刺、放管,精细沉稳、迅速准确。仅用22分钟,ECMO(人工心肺)体外循环成功建立,暂时维持患者生命!
随后,患者被转运到南医大附属逸夫医院接受进一步治疗。
大血管堵塞!争分夺秒开通血管
在患者建立ECMO体外循环之前,他已心脏间断性停跳近40分钟。为了最大限度节省时间,在将患者送到逸夫医院的途中,重症医学科已与胸痛中心联动,一键启动心导管室并绕行急诊,到院后一路“绿色通道”,使患者直达早已做好手术准备的导管室。
心血管内科医生立即为患者进行冠脉介入诊断,检查发现,该患者心脏冠状动脉一条重要血管被血栓堵死,导致了他突发心跳骤停。抢时间!仅用19分钟,心内科医生便帮助患者把血栓取掉,同时放了支架,使血流畅通,心脏血供都得到有效改善。
虽然导致患者心跳骤停的原发病基本去除,但由于缺血缺氧的时间较长,患者心脏堵塞血管被开通后,依然处于昏迷状态。“现在的主要任务就是解决患者从心跳呼吸停止到建立ECMO体外循环之前这一段时间所产生的一系列并发症,想办法把并发症缩到最小,同时促进他心脏机能的恢复”,逸夫医院重症医学科副主任医师杨敬辉说。
经过重症医学科医护人员多日的全力治疗和日夜守护,患者恢复了意识,血压逐渐稳定,心率恢复正常,重启了生命复苏键。
ECMO团队:为患者筑起最后一道生命防线
“能够暂时代替患者的心肺功能,维持患者生命,为进一步进行诊断治疗提供时机。”逸夫医院重症医学科赵炜主任介绍,ECMO技术又被大家称为“救命的最后一根稻草”,为患者进行体外呼吸与循环。同时,ECMO技术又是一项高精尖技术,代表着医院急危重症患者的紧急救援能力,是公立医院高质量发展的重要需求。
据悉,南医大附属逸夫医院重症医学科联合多学科组建ECMO团队,自2018年开始,该团队已成功开展ECMO近50例,是南京市江宁区内唯一一家能够独立开展该项技术的团队。
新江苏·中国江苏网记者 孙骏 通讯员 范雨舟