妊娠高血压、妊娠糖尿病，这些都是大家比较熟悉的常见妊娠期疾病。但有一种“妊娠期急性脂肪肝”，它症状隐匿、病情变化迅速，对产妇和宝宝可造成严重危害，因临床较为少见，不少产妇确诊后已造成无法挽回的伤害。近日，南京市第二医院重症医学科就收治了这样一例产妇。

小问题没在意，险酿成大祸

王女士是一个高龄产妇，人工受孕，双胞胎，十分宝贵。孕初期无异常，晚期时个别指标出现异常，王女士剖宫产后，情况迅速恶化：明显肤目黄染，手术切口渗血，并且很快出现了神志不清、昏迷，双胞胎也仅存活了一个。当地医院迅速转院到南京市第二医院重症医学科。

据悉，南京市第二医院重症医学科是江苏省孕产妇危急重症救治指导中心，在孕产妇重症肝病方面有着丰富的经验。接诊后，结合王女士症状和相关检查报告，果断确诊为妊娠期脂肪肝。明确诊断后，郑以山主任医师团队予以相应治疗，联合血浆置换，血液净化，稳定内环境。在团队的精心的救治下，昏迷的王女士很快神志转清，各项指标趋于稳定，目前已成功出院，在鬼门关转了一圈的王女士感激不已，向郑主任送来了锦旗致谢。

专家提醒：这个病和胖瘦无关

“妊娠期急性脂肪肝是一种临床上少见的产科危急重症，起病急，病情凶险，严重危及母儿生命安全。”郑以山介绍，“该病病情变化迅速，患者短时间内即可出现肝功能衰竭、凝血功能障碍、急性肾功能衰竭，甚至死亡。由于患者初期仅有恶心、乏力、全身不适等非特异性症状，因此极易被医师及患者忽视，发生不可挽回的后果。”

虽然名称中有“脂肪肝”三字，但是这个病还真和胖瘦无关。郑以山介绍，急性脂肪肝的主要危险因素是胎儿相关基因缺陷，另外，初产妇、男胎、多胎妊娠及子痫前期等临床特征。有研究认为双胎妊娠发生该病的风险较单胎妊娠高14倍。病例中的王女士就有着“初产妇、男胎、多胎妊娠”等多项高危因素。

早期正确识别可以极大改善预后效果

该病症状隐匿、发病迅速、后果严重，因此早发现、早诊断、早治疗非常重要。郑以山建议，一是要密切关注。有前述危险因素的产妇要密切注意凝血功能、肝肾功能、血常规的异常等，一定要提高警惕性。二是要专科医院就诊。“因为这个病不是很常见，且症状隐匿，极易被医师及患者忽视，一些经验较少的医院可能不能及时诊断，会耽误后面的救治。防大于治，早期的正确识别可以极大的降低病死率、可以极大缩短住院时间。”

新江苏·中国江苏网记者 孙骏 通讯员 朱诺