新江苏·中国江苏网讯 （记者 孙骏 通讯员 刘敏 程守勤）6月28日是全国癫痫关爱日，我国癫痫患者1000万左右，其中近一半为女性患者。癫痫女性患者能否生育，能否用药，会不会对胎儿产生影响？这都是癫痫女性患者非常关心的问题。

新江苏邀请东南大学附属中大医院神经内科副主任医师耿磊钰博士进行答疑解惑。

1、癫痫女性不易怀孕？

耿磊钰副主任医师介绍，传统观念认为癫痫女性生育能力低于普通人群，实际上两者基本一样。但是三个因素可能会导致癫痫患者不易怀孕：癫痫发作干扰体内内分泌系统的下丘脑-垂体-性腺轴，导致月经周期紊乱，性激素分泌异常；再者，某些抗癫痫药物可增加体重，体重增加也是影响怀孕的一个重要危险因素。因此，服用这类药物时应该告知患者进行适当的锻炼，控制饮食，避免体重增加可能发生多囊卵巢的的风险。此外，生育期癫痫女性面临压力很大，患抑郁的风险明显增加，抑郁患者生活质量会明显下降，从而影响排卵导致不孕。

2、育龄期癫痫女性用药注意什么？

女性癫痫患者在积极备孕中，癫痫药物还能继续服用吗？这也是很多患者在门诊咨询的问题。耿磊钰副主任医师介绍，尽量避免丙戊酸，容易引起高雄激素血症，体重增加，可能造成多囊卵巢，造成月经失调甚至停经。

3、癫痫女性可以生育吗？

专家表示，不建议意外怀孕，原则上9-12个月不发作，则孕期发作的风险显著下降，在医生专业指导下调节药量以备孕；怀孕前3-6个月建议开始服用叶酸，5毫克/日，可有效降低胎儿神经管畸形等风险；18-20周建议结合超声及甲胎蛋白筛查神经管畸形检出率高达达到94%-100%。

4、会不会遗传下一代？

耿磊钰副主任医师介绍，癫痫受到结构性、代谢性、免疫性、感染性、遗传性、原因不明等因素影响导致疾病发生，遗传性只是其中一种原因。需要根据患者癫痫病因决定，继发性癫痫不会遗传，如原因不明，建议完善基因诊断，目前研究发现与癫痫相关的基因已超过近一千余种。

5、怀孕癫痫患者能吃药吗？

怀孕了，还能抗癫痫药物吗？会不会影响肚子里的宝宝呢？专家解释道，已经怀孕的癫痫患者，是要控制癫痫发作的，这就势必要吃药。但是药物需要在医生的指导下，做相应的调整，既控制癫痫发作的同时，也减少对胎儿的不利影响。妊娠期癫痫女性需要每3个月和妊娠最后一个月监测抗癫痫药物血药浓度，调整药物剂量，更好地控制癫痫发作。若停止用药，在早孕期癫痫发作频繁，血氧降低，可影响胚胎分化发育，导致畸型甚至发生流产。在妊娠中、晚期癫痫发作可能出现胎儿宫内发育迟缓、低体重、胎儿宫内窘迫以及新生儿或者学龄前儿童的认知功能障碍和发育迟滞。

6、癫痫女性可以顺产吗？

耿磊钰副主任医师介绍，绝大多数女性癫痫患者可经阴道顺产，没有产科指征且癫痫发作控制良好者一般不需要剖宫产或提前分娩。对于癫痫发作频繁和癫痫持续状态风险高的少数孕妇，可以考虑选择性剖宫产。

7、癫痫女性可以哺乳吗？

母乳喂养对婴儿的巨大获益是公认事实。尽管抗癫痫药物都会从母乳中分泌，但实施母乳喂养仍然总体安全。因为抗癫痫药物一般以简单扩散的方式扩散到乳汁，与药物分子量、蛋白结合率、脂溶性都有关。母乳中的抗癫痫药物浓度一般很低。

母亲服用抗癫痫药物并坚持母乳喂养，也不影响其子女的近远期精神运动发育。但母乳喂养期间，应密切观测新生儿是否存在相关不良反应（嗜睡、母乳喂养困难、过度易怒和哭闹），如存在则暂停母乳喂养。