新江苏·中国江苏网讯 (记者 孙骏 通讯员 李娜)40岁的赵女士顺利怀上二胎,孕早期反应不重,再加上自己第一胎生的顺顺利利,她十分期待新生命的到来。
在当地产检时,怀孕28周的赵女士被发现血压140/96mmHg,随后在家中加强监测血压,血压波动始终在在140/96mmHg上下。10天后赵女士前往当地医院复查,血压仍然居高不下,双腿浮肿的厉害,尿蛋白阳性,住院治疗一周内血压波动幅度大,控制不理想,水肿还加重了。
赵女士慕名来到南京明基医院产科,该院武巧珍副主任医师认真分析赵女士的病情及诊疗经过,安排她紧急住院,为她制定个体化治疗方案。医生告诉她,赵女士患有重度子痫前期,除了出现明显的血压升高,还可能会出现脏器的损害,如明显的蛋白尿、肝功的损害、头痛以及眼底的病变。这是一种产科的严重并发症,对孕妇和胎儿健康的影响很大,一定要引起重视。而此时的赵女士妊娠只有29周,距离正常分娩还有三个月。
赵女士在武巧珍副主任的指导下住院治疗,把血压控制下来。结合先前医院的治疗,予以解痉、降压、促胎肺成熟,同时全面评估全身靶器官累及程度及胎儿生长发育。住院治疗8天后,赵女士血压控制平稳,随即出院返回老家。
然而出院后没多久,赵女士测量血压时发现又开始升高,并伴有胸闷、气短,于是她再次来南京明基医院接受治疗。再次入院的赵女士血压高达175/112 mmHg,产科武巧珍副主任医师进行针对,予以解痉、降压紧急处理,并联合心脏科、眼科、新生儿科、麻醉科会诊。
武巧珍介绍,赵女士再次入院时重度子痫前期伴有胸闷、头痛,继续妊娠可能会出现脑出血、心脏衰竭、肝包膜下血肿等情况,也有胎盘早剥、死胎等风险。虽然此刻赵女士怀孕只有31+周,但在已经完成促胎肺成熟治疗的情况下,为挽救母子生命决定紧急剖宫产手术终止妊娠。“我们还面临棘手的情况,赵女士子宫下段未形成,胎儿先露高浮,术中必须要控制血压平稳,避免脑血管意外,控制液体平衡,避免心衰,预防产后出血,慎重选择子宫收缩药物。手术难度和风险大大增加,对医生的经验和操作要求极高”,武巧珍说。
在多学科保驾护航下,5月25日,赵女士在南京明基医院成功进行紧急剖宫产,顺利生下一个1460g的男婴。术后予以赵女士解痉、降压、预防血栓等对症处理,7天后康复出院。新生儿则在儿科继续观察,情况良好。
武巧珍副主任提醒,随着三胎政策的放开,高龄产妇增加,妊娠相关并发症、合并症发生率增加。子痫前期是全球孕产妇死亡的第二大病因,占全球孕产妇死因的14.0%。各位孕妈一定要重视孕期管理,尽早发现高危因素,做好一级预防,出现异常情况应及时就诊。