老太眼睛红肿畏光,竟是中了带状疱疹的“毒”
2021-07-07 17:22:00  来源:新江苏·中国江苏网  作者:孙骏 殷锦霞 刘敏  
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新江苏·中国江苏网讯 (记者 孙骏 通讯员 殷锦霞 刘敏)前段时间,73岁的李奶奶(化姓)左侧头皮、眼眶突然出现像针刺一样疼痛,左眼还出现了红肿、畏光,原来竟因俗称“腰缠龙”的带状疱疹“盯”上了她的“眼”。东南大学附属中大医院疼痛科主任孙岩军提醒,老年人要警惕带状疱疹趁虚而入,接种疫苗是预防带状疱疹有效方法。

小心带状疱疹“盯”上老年人的眼

2月前,李奶奶突然觉得眼睛难受,眼眶出现针扎一样的疼痛,夜间还会有剧烈的爆发痛,夜不能寐。她还出现了左眼红肿、畏光,视觉暂未受影响。辗转多家医院的眼科就诊,也没有好转。后来经人介绍找到中大医院疼痛科孙岩军主任,最终经过问诊及综合检查发现,李奶奶这并不是眼疾,而是带状疱疹后遗神经痛。经抗病毒及微创手术治疗后,李奶奶保住了她的左眼,不畏光了,也不疼了。

中大医院疼痛科孙岩军主任介绍,很多人都以为带状疱疹只发生在腰部,而忽视了眼部出现疼痛等症状也许也跟带状疱疹有关,就按照眼疾治疗,失去最佳治疗时期。

带状疱疹不仅缠腰还会缠眼、耳

带状疱疹的“前世”是水痘-带状疱疹病毒,人首次感染“水痘-带状疱疹病毒”是不会引起带状疱疹的,而是表现为水痘或隐性感染。当水痘好了以后,它还继续潜伏在人体脊髓神经后根神经节的神经元内,等待时机,伺机而动。在人体发热、疲劳、外伤、放疗等一些可以使免疫力下降的情况下,潜伏的疱疹病毒就可再次激活并生长繁殖,并且沿着神经纤维侵犯至皮肤,而出现带状疱疹的一系列症状。主要表现在沿感觉神经支配的区域形成单侧皮疹,通常伴有神经病理性疼痛,部分患者还可能出现视觉、听觉障碍或其他严重的心脑血管及神经系统并发症,甚至导致死亡。

带状疱疹主要出现在抵抗力较差的中老年人身上,特别是50岁以上的老年人,典型表现为皮损区针刺样、烧灼样疼痛,沿着周围神经走向簇集成群分布的水疱,不跨过身体的中线,伴局部淋巴结肿大。除了躯干外,带状疱疹还可以出现在眼部和耳朵处。眼带状疱疹多见于老年人,疼痛剧烈,可累及角膜形成溃疡性角膜炎。

最怕带状疱疹后遗神经痛

孙岩军主任指出,这种病毒有个特点就是“欺软怕硬”,青壮年得病,一般口服抗病毒药物后几天就能痊愈,但对于老年人或者合并肿瘤或者其他慢性疾病的较弱体质者,往往会遗留有神经痛。

据统计,超过50岁的患者约有40%会发生带状疱疹后神经痛,而年龄超过75岁的患者则有75%发生带状疱疹后神经痛,随着年龄的增长,带状疱疹后遗神经痛的患病率增加,严重程度和持续时间也随年龄增加而增加。老年人得带状疱疹后遗神经痛后,疼痛持续时间短则1年,长则数年甚至超过10年,如无有效的治疗方法,一般病史均长达3-5年,严重影响患者生活质量。

接种疫苗是预防带状疱疹的有效手段

得了这个病也不要害怕,孙岩军主任建议需要可用足剂量的抗病毒药物,其次用镇痛药物来缓解带状疱疹引起的神经疼痛。当重度疼痛药物难以控制时可以使用感觉神经阻滞疗法,以此缓解带状疱疹带来的疼痛。当神经阻滞依然无法缓解疼痛时,则需要用最先进的微创手术来解决疼痛。近年来,东南大学附属中大医院疼痛科另辟蹊径,通过微创神经调控的方法,既避免了长期口服药物带来的副作用,同时又保留了受损神经的原有功能。

专家建议,50岁以上的健康人群,应常规接种带状疱疹疫苗;已经感染带状疱疹的应进行有效的抗病毒治疗;对于遗留有疱疹后神经痛的患者,应到正规医院进行针对性专项治疗,以免耽误治疗时机。

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