新院区 新征程丨神经内科黄金3小时救治实录
2021-06-12 00:11:00  来源:新江苏·中国江苏网  作者:颜婧怡  
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新江苏·中国江苏网讯 时间就是大脑,神经内科无论是病房还是急诊,总是急急匆匆马不停蹄,面对纷繁复杂的患者主诉,全面丰富的神经病学知识储备,处变不惊的良好状态,是救治的底气,高速运转的神经内科,总在争分夺秒抢救生命,他们是脑卒中患者的守卫者。

病例回放——黄金3小时生死时速

患者男性,47岁,3月19日上午11时出现一过性意识不清,伴有右侧肢体偏瘫,11时30分送至我院,11时50分急查头颅CT考虑急性脑梗死。

右侧肢体肌力0级(全瘫),右侧巴宾斯基征阳性,NIHSS评分13分。12时给予急诊静脉溶栓,头颅MRI+MRA成像检查,考虑颅内大血管急性闭塞,征得家属同意后,12时30分到达导管室,12时40分股动脉穿刺成功,全脑血管造影显示左侧颈内动脉末端闭塞。

立即给予机械取栓术,12时50分微导管到位,可回收支架顺利到位,等待5分钟后拉栓,可见大脑前动脉显影,大脑中动脉仍有血栓,13时05分进行二次拉栓,13时20分进行第三次拉栓后,可见大脑中动脉中央支显影,判定考虑皮层支尚未开通,再次尝试微导丝通过皮层支,微导管证实在皮层支,进行第四次拉栓,显示大脑中动脉供血区域血流达到3级,术后NIHSS评分3分,即刻复查头颅CT未见颅内出血。

术后经神经内科专业治疗及康复治疗后,NIHSS评分0分,未遗留神经系统功能缺损后遗存,3月29号康复出院。

科室概况

南京市重点专科,南京脑科医院共建科室,2018年成为中国卒中联盟卒中中心,2019年成为南京市区域卒中中心,2020年成为江苏省脑防委防治卒中中心,江苏省神经病学住院医师规范化培训基地。神经内科在京新院区及浦园院区各开设一个病区,拥有床位96张。共有医护人员45人,其中主任医师1人,副主任医师2人,博士学历1人。科室形成以脑血管病、各种头痛、眩晕、癫痫、痴呆、帕金森病、脑神经损伤康复、周围神经损害、脑血管疾病危重症等疾病的诊治为主要特色的技术优势;同时收治重症肌无力、中枢神经系统感染、神经变性疾病等患者;常年开设有专科、专病、脑卒中筛查门诊,年门诊量4万余人次,出院4000余人次。在2019年12月,南医大四附院与泰山、顶山、沿江、盘城、葛塘、大厂社区卫生服务中心以及普济门诊部、长海医院建立江北新区脑卒中联盟并授牌,神经内科在江北新区乃至南京周边地区影响力不断扩大,为江北人民服务,做到看病不过江,让病人享受优质、安全的诊疗服务。

特色医疗

科室建立了卒中单元、神经危重症单元,卒中绿色通道可以全天24小时开展头颅CT平扫、头颈部CTA、头颅CT灌注成像、头颅MRI+MRA成像检查。作为医院脑卒中绿色通道主导科室,常年开展急性脑梗死阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓、动脉溶栓、机械取栓、支架置入等急性缺血性脑卒中治疗;科室已成熟开展静脉溶栓、脑血管造影术、脑血管内支架植入术、取栓术治疗,将“时间就是大脑”的理念融贯于急性脑血管病救治的全过程。每年有近两千余名急性脑卒中患者进入卒中单元得到最佳治疗,有效降低了卒中患者的致残率和致死率,取得良好的社会效益。

另设有神经电生理检查室、血管超声室、高压氧治疗室。长年开展普通脑电图、脑地形图、动态视频脑电图、多导睡眠监测、经颅多普勒超声(TCD)、肌电图、神经传导速度、诱发电位、眼震电图、颈动脉超声、椎动脉超声、锁骨下动脉超声、骨密度等多项检查项目——为癫痫、失眠、神经肌肉疾病、神经变性疾病、眩晕、脑神经损伤的诊断提供了重要的诊断依据。高压氧治疗室:广泛用于脑神经功能康复、突发性耳聋、脑卒中、头痛、头晕等疾病治疗。

神经内科拥有专业床旁针灸康复治疗师,可开展脑卒中患者肢体功能障碍、语言功能障碍、吞咽功能障碍早期康复治疗。神经内科护理团队作为我院优质护理示范病区,是一个作风严谨、技术过硬、专业性强的护理队伍,科室护理工作始终把患者安全,放在首位,针对病区患者的特点、疾病的疑难点、患者的需求点开展专科的护理服务。(通讯员 颜婧怡)

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责编:孙骏
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