新江苏·中国江苏网讯 （记者 孙骏 通讯员 刘敏 程守勤）“肿瘤未见明确存活的肿瘤细胞、下腔静脉癌栓存活肿瘤细胞比例约5%……”近日，在东南大学附属中大医院肝胆胰中心，一位曾经患有巨大肝癌并已转移无法手术的患者，经过该院多学科专家团队运用“迂回作战”技术，成功让不可能的外科手术治疗成为可能。目前，一系列检查数据表明，这位肝癌患者的治疗效果正逐步好转。

老爷子天天喝酒，查出肝癌晚期

68岁的老潘（化姓）年轻时谈业务几乎天天喝酒，年纪大了，这酒也是天天不断，吸烟喝酒已经有50多年。就在4个月前，老潘突然肚子疼，反反复复，隐隐的疼痛，本以为消化不好胃不舒服，没想到东南大学附属中大医院检查，才发现这肚子是肝区疼痛，也就是右上腹的疼痛。经过CT检查发现，肝脏有12.8厘米*12.1厘米的肿块，考虑肝细胞癌。万万没想到，一个肚子疼竟然查出患有肝癌，而且是巨大肝并伴有下腔静脉癌栓，还出现了转移，发现右侧肾上腺侵犯，已经没有了手术的机会。

这该怎么办？如果不治疗，生命就即将进入倒计时。治疗的出路又在哪，怎么治疗才能跨过这道坎呢？一个个问题都抛向了中大医院肝胆胰中心的专家们。

多学科团队运用“迂回战术”，变不可能为可能

既然现在不能手术切除，那就创造手术机会，把大肝癌变小，降低肝癌的“毒性”，让手术变不可能会可能。这转化治疗的方案，需要肝胆胰中心、介入与血管外科、病理科、肿瘤科、放射科等多学科“多兵种”协同作战，采取“迂回战术”全方面攻击肿瘤。

首先打头阵的是介入与血管外科，通过肝动脉造影灌注化疗栓塞术，把药物直接注入到病灶里面，直击病灶深处，先削弱其嚣张气焰。同时，号称“可乐组合”的靶向治疗+免疫治疗，再强强围攻。通过五个周期的“可乐组合”的围攻，再加上三次的介入治疗。神奇的事情发生，病灶变小了，缩小到7.7厘米*6.6厘米，而且癌栓也变小了。

手术时机已到，肝胆胰中心主任周家华主任医师带领余泽前副主任医师等为患者进行“右半肝肾上腺切除+右侧肾上腺切除+下腔静脉癌栓取出术”。病灶周围布满血管，周家华主任精细解剖，“稳准狠”将病灶一锅端，肉眼可见肝脏上肿瘤病灶坏死。

果然，病例报告显示，“肝肿瘤区见显著坏死伴纤维组织增生和炎细胞浸润、组织细胞反应、未见明确存活的肿瘤细胞、下腔静脉癌栓存活肿瘤细胞比例约5%……”肿瘤被基本打败。这份病例报告，也是一份漂亮的成绩单。

转化治疗，或给晚期肝癌患者生的希望

周家华主任介绍，原发性肝癌是我国致死率最高的恶性肿瘤之一，切除术、肝脏移植是肝癌病人获得长期生存最重要的手段。但肝癌恶性程度高，早期无明显临床症状及体征，病情进展快，大部分病人确诊时已是中晚期，可行手术治疗的病例仅为15%至30%。如何将不能手术切除的肝癌转变为可切除是提高肝癌疗效的重要途径。

转化治疗这一治疗方法，需要多学科联合作战，对患者进行全程综合管理，这比单一科室的“单打独斗”能使癌症治疗更加高效、规范、精准，是实现精准医疗的重要路径。对于晚期肝癌患者，特别是没有手术机会的巨大肝癌患者，可以咨询专业医生，尝试此种方案。

肝癌早期易隐藏，定期检查很重要

周家华教授指出，肝癌早期无明显症状，当发现肝部疼痛、全身乏力、关节酸痛时，已处于晚期。因此，定期体检显得尤为重要。尤其是患有肝病及40岁以上的人、有肝癌家族史患者要定期体检，发现身体不适一定要引起重视，及时去正规医院检查，防止肝癌的发生。

专家提醒，肝病患者一定要重视肝病的治疗，没有患肝病也要及时接种疫苗，防止肝癌的发生。不能乱用药，因为多数药物都是通过肝脏来代谢的，尤其是患有肝病的患者再乱用药的话会进一步加重肝脏的负担，使病情进一步加重。另外，还要保持乐观、积极的生活态度，不过度疲劳，饮酒需适量。