中国江苏网讯 （记者 孙骏 实习生 王文欣 通讯员 崔玉艳 程守勤）近日，世界卫生组织国际癌症研究机构发布了2020年全球最新癌症负担数据。数据显示，全球乳腺癌新发病例高达226万例，超过了肺癌，成为全球第一大癌。在中国，女性恶性肿瘤新发病例中，乳腺癌累计42万，居女性癌症新发病例榜首，可见乳腺癌防治形势越来越严峻。

“没想到不开刀就能治疗乳腺癌！现在身体没有什么不适，和正常人没两样，该吃吃该玩玩，没事还搓搓麻将！”1月13日下午，在东南大学附属中大医院乳腺病诊治中心，80岁高龄的李奶奶（化姓）分享了自己的抗癌历程。如果不是亲眼所见，很难将眼前这位硬朗的老人，与“乳腺癌”联系在一起。

李奶奶前段时间意外摸到右乳长了一个小包块，不疼不痒，到医院乳腺钼靶检查后，考虑可能是恶性肿瘤。为进一步明确诊断，李奶奶在超声引导下行穿刺活检术，病理诊断是乳腺癌。

既然是乳腺癌，发现还算及时，是否可以手术切除肿瘤？可李奶奶不仅高龄，还有高血压、冠心病及糖尿病等很多基础病，手术风险很大。最后，李奶奶家人慕名找到了中国医师协会介入医师分会会长、著名介入医学专家、中大医院院长滕皋军教授。滕皋军团队决定为其施行氩氦刀冷冻消融术，除掉这个隐患。

滕皋军教授解释，只需“打一针”，直击乳腺癌病灶所在，迅速“冷冻”再“解冻”，击破肿瘤细胞，而术中患者几乎无痛感。“开始有点顾虑，总觉得肿块手术切除了才安心。但真正了解冷冻消融后，才知道这种介入微创手术创伤小，不需要全麻，很适合我，于是就接受介入治疗了。”李奶奶说。

手术在局麻下进行，医生通过B超+CT引导定位，找准乳腺病灶位置，发现直径1.4厘米的病灶，接着用直径只有1.7毫米的氩氦刀直击病灶所在。“开氩气，降温，降至零下140度！”氩氦刀的刀头迅速结成冰球，扫击肿瘤细胞。当温度下降超过一定水平时，冰晶开始在肿瘤细胞内部形成，冻结供应营养的血管，停止运输养分，摧毁细胞组织。持续几分钟后，氩氦刀迅速又回到常温。经过这样两个循环后，从CT上发现，肿瘤病灶完全被“冻结”。术后，李奶奶基本没有明显不适的症状，“最近复查了，肿瘤也没有复发，各项指标都挺好的。现在感觉自己和正常人没两样！”

患上乳腺癌是不幸的，但如果发现及时，确诊早癌又何尝不是另一种幸运。64岁俞阿姨（化姓）发现乳腺癌时非常早期，当时肿块大小不到1厘米。她的女儿告诉记者，“我大姨是乳腺癌去世的，因此我母亲确诊乳腺癌后思想负担很重，尽管病灶很小，但老人还是很焦虑，甚至出现严重失眠。”本身老人还有房颤、癫痫、脑梗、遗传性心肌肥厚等问题，如果进行外科手术，会存在很大的风险，最终找到滕皋军院长团队，决定做微创介入手术。所幸手术很顺利，“冻死”肿瘤的同时，老人的心情也好了，睡眠也随之改善了。

随着影像技术不断进展，乳腺X线检查、超声筛查的普及以及女性对乳腺疾病认识的提高，大大提高了早期乳腺癌的检出率。这给微创以及非手术治疗乳腺癌奠定了基础。提起氩氦刀冷冻消融技术，滕皋军教授介绍道，早在1961年，就有研究者将冷冻治疗应用于肿瘤。在1998年，随着美国氩氦刀问世，冷冻治疗进入了新时代。氩氦刀冷冻消融技术20多年前应用于实体肿瘤的治疗，在此治疗基础上现在又用于乳腺癌的治疗。

根据国外最新研究数据表明，如果是≤1厘米的乳房肿块，肿瘤消融率能达到100%；≤2厘米的乳房肿块，肿瘤消融率达到92%。在2019年美国乳腺外科医生协会年会中，一项日本临床实验表明，304例直径≤1.5厘米的浸润性导管癌患者，行冷冻消融及术后综合治疗后，不再做手术切除，术后6年随访，局部复发率仅为0.98%。因此，早期乳腺癌患者通过冷冻消融技术，治疗效果很好，复发率很低。

该院介入与血管外科张齐副主任医师告诉记者，与传统手术及其他消融技术相比，氩氦刀冷冻消融技术的优势明显，由于冷冻本身也具有使痛感迟钝的镇痛作用，因此它造成的痛苦要远比其他治疗方法轻，手术中患者舒适感较好。手术一般在局麻的状况下进行，术中患者几乎没有痛苦，医生还可以跟患者进行交流。

“与手术相比，冷冻消融技术的并发症和风险要小得多，手术时长大概一小时左右，术后患者恢复快，住院时间也明显缩短。”滕皋军教授说，对于爱美的乳腺癌女性患者来说，冷冻消融技术更适合。因为无手术切口，不仅可以减少瘢痕和疼痛，还能避免给患者形成心理及生理创伤，更好地保护乳房组织。冷冻消融手术还可以降低周围组织受到损伤的风险，尤其是在处理膈肌以及心脏大血管附近的病变组织时，比其他类型手术更有优势。不仅如此，这种手术方式还能刺激机体的免疫系统。

乳腺癌患者是否可以施行冷冻消融，需多学科会诊讨论后定。“通过钼靶、磁共振检查后，对具有适应症的患者进行穿刺活检，中大医院乳腺癌多学科诊疗中心的介入与血管外科、乳腺外科、乳腺病诊治中心、超声医学科、病理科及麻醉科等多学科专家讨论后，为患者量身制定个体化的手术方案。手术只是第一步，术后要坚持随访，专家们根据多模态影像观察手术疗效，调整后续综合治疗方案”，张齐说道。

据悉，中大医院在江苏率先开展氩氦刀冷冻消融术治疗乳腺癌，目前已经成功为数例患者成功施行微创手术，患者对术后疗效均比较满意。那冷冻消融的方式适合治疗哪类乳腺癌呢？专家表示，乳腺癌肿块直径≤2厘米，没有淋巴结肿大及转移者；Ⅲ期和Ⅳ期乳腺癌不能进行常规手术，以及放化疗、内分泌治疗无反应者；乳腺癌不能手术切除或不能耐受手术者，都可以尝试冷冻消融术。可以说该技术为有手术禁忌的乳腺癌患者，开辟了新的治疗方式。