中国江苏网讯 （记者 孙骏 通讯员 张国强）家住安徽滁州的张先生在南京开出租车已经20多年了，每次闲暇之余总会想起父亲反复叮嘱，一定要注意自己的身体，不要熬夜，不要劳累，不要抽烟喝酒。原来张先生在10岁那年经历了一场感冒发烧，在当地医院输液后出现全身浮肿，紧急送到南京治疗后，医生告诉他父母说，小孩患有先天性心脏病，最好能手术治疗，否则有生命的危险。当时临近春节，家里经济情况无法手术，父母只能带着他回老家。因为是家里独子，儿子患有先天性心脏病一直是老父亲的心病。眼看着儿子一天天的长大，娶妻生子。但多年前医生的那句话仍然反复萦绕在父亲的耳边。每每想起，他总是打电话提醒张先生要多加注意。今年由于新冠肺炎疫情，父母再次打电话提醒儿子，随着年龄的增长，张先生也感觉到了身体的异样。疫情期间出租车处于停运状态，拗不过父母的张先生来到了南京医科大学第二附属医院心血管科就诊，经过检查是二尖瓣狭窄，随即被收入院治疗，在医院接受了李庆国团队的心脏“修门”手术。手术很顺利，张先生父母心中35年的心结也终于尘埃落定。

因为瓣膜疾病影响整个心脏，导致猝死的病人在临床中经常出现。据南京医科大学第二附属医院心血管中心李庆国主任介绍，心脏瓣膜病变发病时间比较长，起病隐匿，多数是二尖瓣的瓣膜，会发生狭窄或关闭不全，而失去单向阀门作用。由于心脏瓣膜的病变，使得心脏在运送血液的过程中出现问题，如瓣膜狭窄，使得血流阻力加大，为了射出足够的血液，心脏则更加费力地舒张和收缩；而关闭不全，则会使射出去的血液又重新回流，这样使心脏工作强度加大，效率降低，心脏易疲劳，久而久之造成心脏肥大。当二尖瓣狭窄到一定程度时由于左心房压力的增高，导致肺静脉和肺毛细血管压力增高，形成肺淤血，严重的影响病人的生活质量等等。

李主任表示，一直以来困扰瓣膜病的大部分是风湿性心脏病引起的，一旦出现瓣膜出现病变，目前治疗的方法就是采用二尖瓣瓣环扩张术或换人工瓣膜进行有效的治疗，是在体外循环下通过外科手术的方法将原有的病变瓣膜切除，换上一个人造的心脏瓣膜，以恢复单向阀门的生理功能，解除或减轻症状。但是换上人工的瓣膜后，病人需要终身服用华法林，病人经济负担也加重，也会有出血的风险，更重要的是生物瓣只有10年左右的使用期限。

心脏瓣膜为什么要做换瓣？只有这一种手术才能拯救瓣膜病吗？目前更换瓣膜之后也无法根治，那是否可以不用换人工瓣膜？针对这些问题，南医大二附院心血管中心李庆国团队经过详细的讨论和研究，决定进行增厚的二尖瓣的削薄，使其瓣叶变薄，能够进行良好的活动。经过精心的术前准备，三名患者分别在全身麻醉体外循环下接受了“二尖瓣成形术”。李庆国主任手术时将黏连的增厚的瓣膜沿着边缘切开，此时要有非常高的手术经验，既不能切得太多也不能切得太少，少了会导致瓣膜开口不够大，血流通过不畅，多了会导致瓣环损伤，就这样用手术刀一点一点地将增厚的瓣叶削薄，削到薄薄的一层如A4纸的厚度，瓣膜才能恢复良好的活动。相对于换瓣手术而言，风湿性心脏病修复瓣膜手术难度极大，是将增厚的二尖瓣削薄，这对手术者的要求非常高，因为一旦削破将导致修复手术失败。

记者了解到，目前开展削薄二尖瓣的手术治疗风湿性心瓣膜疾病已经在南医大二附院广泛使用，此手术的优点是病人无需更换有使用期限的人工瓣膜，病人愈后有较大改善，恢复相对较快。