世界更年期医学会将每年的10月18日定为“世界更年期关怀日”，旨在呼吁关注中老年女性健康问题，推进更年期教育和保健行动。

说到女性更年期，人们总是联想到情绪不稳定、激动易怒的更年期女性象征，更有甚者，和泼妇、无理取闹画上了等号。其实更年期的女性正在默默忍受许多难以言说的痛苦：轻则感到潮热、心悸，重则影响睡眠，更有发生骨质疏松、心血管等疾病的风险。无论您是女性还是男性，都应该了解一些更年期的知识，关爱自己以及身边的家人。

更年期综合征是指在绝经前后(45~55岁)，因卵巢功能衰退引起性激素波动或减少,导致血管舒缩和自主神经功能紊乱及精神神经异常，出现以月经失调、潮热、出汗失眠、情绪异常、骨关节肌肉疼痛等为主要表现的一组症候群,又称为“围绝经期综合征”。

更年期综合征的表现：（1）近期症状：①月经紊乱是绝经过渡期最为常见的症状。如果一年内多次出现月经周期波动大于等于7天，如：原本28天月经周期，变成20天或超过35天才来。另外月经量和经期天数也可能发生改变。②血管舒张症状：主要表现为潮热、出汗，不少女性会突然感到前胸后背像有一团火，面部潮红，汗流不止。③自主神经紊乱：记忆力减退及入睡困难、易醒、多梦等睡眠障碍是常见表现，还可能经常感到心慌、头疼、头晕，稍微做点事就觉得特别累。④精神心理症状：常表现为注意力不易集中，且情绪波动大，如激动易怒、焦虑不安或情绪低落、抑郁、不能自我控制等情绪症状。（2）远期症状：①绝经泌尿生殖综合征：超过50%的绝经期女性会出现该综合征，主要表现为泌尿生殖道萎缩症状，如阴道干涩、性交困难及反复阴道感染，排尿困难、尿痛、尿急等反复发生的尿路感染。②骨质疏松：感到腰酸背痛、关节酸痛，身高慢慢变矮，还容易驼背，骨头变脆容易骨折。骨质疏松一般发生在绝经后5-10 年内，最常发生在腰椎及髋关节。③阿尔茨海默病：俗称“老年痴呆症”，老年女性比男性患病风险高。这可能与绝经后女性雌激素水平降低、情绪异常、失眠等有关。④心血管疾病和代谢紊乱：绝经后妇女糖脂代谢异常增加，动脉硬化、冠心病的发病风险较绝经前明显增加，血压波动明显，内脏脂肪堆积，胰岛素抵抗风险上升等。

更年期的保健措施：（1）健康指导：①心理调适科普和心理疏导：帮助绝经女性调整心理状态，对绝经综合征建立正确的认知，了解其为正常的生理过程。②健康生活方式：合理饮食、坚持适度锻炼和户外活动、保持正常体重，提倡增加社交和脑力活动，并避免不良习惯，戒烟限酒，可有效帮助大部分女性平稳度过围绝经期。③合理摄入营养：绝经女性每日钙需要量为1500mg/d，日常摄入不足的可适量服用钙剂，减缓骨质丢失。维生素D适用于围绝经期女性缺少户外活动者，每日口服400-500IU，与钙剂合用有利于钙的完全吸收。（2）药物治疗：①绝经激素治疗(MHT)是对绝经相关症状最有效的治疗方法。雌孕激素序贯、雌孕激素连续联合、单雌孕激素补充方案等，MHT需在医生的指导下个性化使用，不能擅自应用。启动MHT应在适应证明确且无禁忌证，本人存在主观意愿时尽早开始；年龄小于60岁或绝经10年以内无禁忌证女性，受益风险比最高。②非激素类药物（对症治疗）：抗抑郁药、植物雌激素、治疗骨质疏松药物等。主要用于有治疗需求主观意愿但存在MHT禁忌证、暂不适合或不接受MHT。③中医中药治疗：更年期综合征属于“绝经前后诸证”“郁证”“脏燥”范畴。《素问•上古天真论》云：“七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也……”《金匮要略》述：“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之”。其核心病机为：肝肾阴虚，阴阳失衡。女子“七七”之年，肾精渐衰，天癸渐少，气血阴阳失调，肾阴阳虚损；肾为先天之本，与五脏相关，本病涉及心、肝。中医治疗本病应辨证论治，调和失衡的脏腑功能。④其他治疗：认知行为疗法、正念减压疗法、星状神经节阻滞、催眠等可能起到辅助治疗作用。（江苏省第二中医院妇科 孙光娟、王旺）