前列腺癌是严重威胁中老年男性健康的疾病。数据显示，我国仅仅三分之一的初诊前列腺癌患者属于临床局限性前列腺癌，这意味着，第一次就诊时多数患者已处于中晚期。7月18日，南京鼓楼医院泌尿外科庄君龙教授表示，随着医疗技术的不断进步，通过创新内分泌治疗药物，正在为需要应对肿瘤转移、耐药等困境的晚期患者带去新福音。

据悉，前列腺疾病包括前列腺炎和前列腺增生，常见症状为尿频、尿急、尿痛或下腹胀痛、会阴部胀痛，但这些症状与前列腺癌并无直接关联。前列腺癌早期通常无症状，晚期可能出现堵塞尿道等症状。诊断前列腺癌的重要标志物是PSA（前列腺特异性抗原），当PSA大于4时，建议患者及时前往医院就诊，医生会综合判断前列腺癌的发生概率，并根据情况进行前列腺磁共振等进一步检查。确诊前列腺癌的金标准是前列腺穿刺，50岁以上男性最好在每年体检时增加PSA筛查。

南京鼓楼医院泌尿外科副主任医师庄君龙教授介绍，我国前列腺癌的发病率逐年升高，已经成为泌尿系统最常见的恶性肿瘤。2022年我国前列腺癌新发病例数约达13.4万，死亡病例数约达4.75万，分别位居中国男性发病和死亡癌谱的第6位和第7位。“从一些既往理论来看，与遗传和环境都有一定关系，最相关的因素则是年龄。遗憾的是，造成前列腺癌发生的原因非常多，但目前还没有确切定论”，庄君龙说。

针对恶性肿瘤的治疗手段，大家熟知通常有物理治疗和化学治疗两大类。庄君龙告诉记者，随着医学水平的不断提升，如今还有很多治疗方案为肿瘤的治疗助力。“对于前列腺癌，针对不同病情的患者有观察等待、主动监测、根治性前列腺切除术、放疗、免疫治疗、内分泌治疗等等。”庄君龙介绍，以前是直接切睾丸，后来还有通过注射药物去抑制睾丸分泌雄激素。除此之外，随着近年来新型内分泌治疗的出现，各种创新药物也能够抗雄激素或抑制雄激素合成，为患者有效地控制各阶段的前列腺癌，也已成为晚期前列腺癌的主要治疗策略。

记者了解到，今年7月，安斯泰来制药集团宣布，中国药监局药品审评中心已批准恩扎卢胺（XTANDI，安可坦）用于治疗转移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC）的适应症。随着针对新靶点和新机制的治疗探索不断深入，目前前列腺癌治疗药物已经能够覆盖疾病的各个分期患者。

“我们希望把更多的药物放到转移性激素敏感这个阶段，能够让患者更晚进入到难治性前列腺癌，最大限度延长患者治疗有效时间。”庄君龙教授表示，恩扎卢胺是最早上市的ARi药物，经过大量研究，其疗效和安全性得到了广泛认可。与安慰剂联合雄激素剥夺疗法相比，恩扎卢胺联合ADT显著延缓了前列腺特异性抗原（PSA）的进展时间，该结果为中国医生治疗晚期前列腺癌提供了医学证据，也为中国广大晚期前列腺癌患者的全病程管理提供了新的选择。

“早筛、早诊、早治”是提高肿瘤患者5年生存率行之有效的方法之一。专家表示，南京鼓楼医院泌尿外科近年来在南京持续开展早期筛查工作，为近40万例50岁以上男性做了免费PSA筛查，有近1%的筛查对象最终确诊为前列腺癌。

“我们在2014年引进了达芬奇手术机器人，把微创和个性化做到极致。目前科室有3台手术机器人，完成相关手术12000例。”庄君龙说，通过十年手术技术的不断革新，如今可以为患者较好地保证瘤控、尿控、性功能等。

新华报业·新江苏记者 孙骏