由于当代人生活习惯的改变以及对电子产品的广泛应用和依赖，近视人口比例快速增长，已成为我国乃至全球不容忽视的公共卫生问题。世界卫生组织调查显示，我国近视患者人数超过6亿，我国青少年近视率高居世界第一。国家卫生健康委公布的数据显示， 2020年中国儿童青少年总体近视率为52.7%，且呈明显低龄化趋势。青少年儿童近视的防控工作已经纳入我国政府绩效考核指标，上升到国家战略高度，也是家长、学校以及医院共同关注的热点话题。

近视是什么？近视是如何发生的？

近视是屈光不正的一种类型，指人眼在调节放松状态下，平行于视轴进入眼睛的光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前的病理状态，表现为远视力下降。其主要原因是眼轴过长或眼屈光力过大等。在没有睫状肌麻痹的情况下，近视被定义为等效球镜屈光≤ -0.75 屈光度（D）。

父母近视等遗传因素、近距离工作时间长、户外活动时间短等环境暴露已被确定为近视发生发展的关键因素。研究表明，在儿童和青少年视觉发育期，超强度近距离用眼是近视发生发展的重要原因。很多家长认为孩子看手机、平板电脑、电视过多是孩子近视的元凶。这种认知是片面的，导致孩子近视的，并不是看电子产品本身，而是近距离持续用眼时间过长。看近处的东西统称为近距离用眼，如看书写字、玩乐高、盯乐谱、使用电子产品等。长时间近距离用眼会使眼睛处于调节紧张状态，过度疲劳，容易诱发近视或者加深近视度数。

近视有哪些症状和危害？

近视表现为看远不清楚，而近视力正常。患儿会有歪头、眯眼视物等动作，容易发生外隐斜或外斜视，有的还伴有头痛等不适。如果近视度数很高，可能会引起眼底并发症，如视网膜裂孔、视网膜脱离、黄斑病变等，即病理性近视。另外近视患者不能选择对视力要求比较严格的专业，影响就业。全球疾病负担研究显示，未矫正屈光不正是致盲的第二大原因，也是重度和中度视力损害的主要原因。

近视相关检查

1.定期视力检查：小学和中学期间是近视发生发展的主要阶段，家长应每隔3~6个月带孩子到正规医疗机构进行视力检查，如视力不达标建议散瞳验光检查。

2.散瞳验光：又名睫状肌麻痹验光，通过眼局部用药麻痹睫状肌，进而获取眼非调节状态下的准确屈光度。散瞳验光能真实客观地反映屈光度数，是国际公认的“金标准”，可以区分“真性近视”和“假性近视”，还可以获得远视储备数值（新生儿眼睛为远视状态，这种生理性远视称为远视储备，可理解为“对抗”发展为近视的“缓冲区”，正常情况下，6岁儿童应当有+1.0—+1.5 D的远视储备）。在医生指导下，散瞳验光非常安全。散瞳后孩子会出现畏光和看近不清，药效消失后，这些症状会逐渐恢复正常。

3. 眼轴、角膜地形图、角膜曲率检查

这些属于眼睛的客观结构检查，也是非常重要的，尤其是眼轴检查。一般认为，眼轴长度每增加1毫米，眼屈光度会朝着近视的方向进展2~3D（200-300度），因此家长需关注孩子眼轴的增长。

近视的日常防控措施

近视眼的防控重点放在儿童和青少年身上，“防”是最重要的，以学校和家庭教育相结合的方式养成正确的用眼护眼习惯。监护人要了解科学用眼、护眼知识，以身作则，培养和督促儿童青少年养成良好的用眼习惯，建立护眼行为。可以参考以下日常可以做的近视防控方法：

1. 减少近距离用眼时间：连续近距离读写不宜超过40分钟，每40分钟应休息10分钟左右，可远眺或做眼保健操。

2. 保持正确读写坐姿：养成看书时“一尺一寸一拳”的习惯，不躺卧看书。

3. 注意用眼环境：不在光线昏暗或阳光直射下看书，改善照明，提供良好的居家视觉环境。

4.控制电子产品使用：电子产品单次使用不宜超过15-30分钟，每天累计不宜超过1小时，年龄越小，使用电子产品的时间应越短。眼睛应距离电视大于3米；距离电脑屏幕大于50厘米；距离手机不小于40厘米。

5.增加户外活动：建议每天户外阳光下活动不少于2小时，或每周累计达到14小时。

6.饮食：建议均衡饮食，少吃甜食和油炸食品。

另外家长要尽早发现孩子近视的倾向，当孩子反映看远模糊，或孩子有皱眉、歪头、眯眼视物、习惯性揉眼、频繁眨眼等现象时，需及时带孩子去做眼科检查。

儿童青少年的近视治疗和控制

经散瞳验光后确诊为近视，从原理上讲是不可逆的，不要相信能够治愈近视的虚假宣传，但我们能够延缓近视的继续进展和眼轴长度的继续增长，降低发展为高度近视的可能。多种眼部疾病的发病率随近视进展而增加，早期控制近视进展至关重要，可降低高度近视患病率，减少不可逆视力损害。目前适用于儿童青少年进展期近视的治疗和控制方法有以下几种：

1. 佩戴框架眼镜：是矫正近视的首选方法，建议家长到医疗机构验光检查，给孩子选择合适度数的眼镜，遵医嘱戴镜。及时佩戴度数合适的眼镜不会使近视度数加深变快，且对于缓解视疲劳、提高远视力、防止斜视弱视等具有重要意义。框架眼镜包括单光眼镜（仅用于近视矫正）和特殊光学设计的框架眼镜（可矫正并延缓近视进展）。周边离焦镜是目前广泛应用的特殊光学设计的框架眼镜，对青少年近视增长有大约30-60%的控制效果。

2.角膜塑形镜（OK镜）：是一种可逆性物理矫形近视的角膜接触镜，可有效控制近视进展，临床应用广泛。研究发现长期配戴角膜塑形镜可有效延缓儿童青少年眼轴增长。角膜塑形镜的验配应该到有资质的专业医疗机构，并定期随访。

3. 药物治疗：0.01%阿托品滴眼液是目前国内唯一已上市的眼科制剂，可显著延缓近视进展和眼轴增长，且耐受性良好，兼具疗效和安全，适用于6-12岁近视进展的儿童，需在医生指导下使用。使用期间需每3-6个月评估近视进展情况。

实施全面视力健康管理，才能有效预防和控制近视的发生与发展。眼睛是视觉和心灵的窗口，让我们看到五彩缤纷的大千世界。美好的未来在等待儿童和青少年们去看、去感受，让大家共同呵护每一双明眸！(首都医科大学附属北京天坛医院眼科 王淑然)