“太感谢了！谢谢葛胜主任、黄海涛主任团队救了我！现在我恢复得很好！”患者老袁见到卒中中心副主任、神经内二科主任葛胜来查房，紧紧握住他的手，激动之情溢于言表，表达自己对启东市人民医院医护人员的感激之情。患者的手如此有力，这对于神经内科医生葛胜主任来说，是最欣慰的事情。如今的情形和11月9日那天比，老袁已经判若两人，说起这背后的惊险故事，那是一场时间与生命的赛跑。

不幸急性卒中

静脉溶栓治疗是关键第一步

老袁今年61岁，是一名刚退休的医生。11月9日下午14点45分，在家中，他突然左手左脚没力气、口齿不清，作为医生的他警觉“中风”了，利用还能交流的意识，向爱人表达求助120和老同事的弟弟葛胜医生。老袁的爱人，也是一名退休的医生，意识到情况的严重性，急忙拨打了120和求助电话。

120救护车一路疾驰，15点10分，老袁被送到急诊室。与此同时，神经内科主任医师黄海涛接到葛胜主任告知救治卒中患者的电话后，已经在急救中心抢救室准备就绪。黄主任评估病情，发现老袁神志尚清、肢体无力、口齿不清，有高血压、糖尿病病史，CT显示腔隙性脑梗塞，排除脑出血，判断为“急性缺血性脑卒中”。

“立即溶栓！马上！”黄海涛主任查看了CT影像学报告排除溶栓禁忌症后，下达了口头医嘱。当溶栓药物注射入老袁体内，DNT时间（门药时间是评价卒中救治效率的一个标准，时间越短说明越高效，国际国内标准60分钟）仅47分钟，这是在和病魔抢时间。期望通过溶栓治疗解除脑血管栓塞，从而恢复氧供和血供使得脑细胞恢复全部或部分功能。

黄主任对治疗小组强调：“这个病人的大脑动脉疑似闭塞，情况很危急！立即做脑血管CTA，查清脑血管堵塞的情况。”

脑动脉闭塞

动脉取栓是抢救生命关键第二步

CTA检查（CT血管造影检查）显示病人双侧椎动脉及基底动脉局部闭塞，印证了黄主任的判断。卒中团队当机立断，直接将老袁送往介入导管手术室，准备紧急实施“脑动脉取栓手术”。

刚到手术室里，老袁开始昏迷，说明卒中病情发展非常迅速，必须抢时间！手术室外，黄主任在征求家属意见时的口气已经很急切了：“病情发展很迅速，已经昏迷了，我们在抢时间，我非常理解你的心情，但是如果不手术，错过救治黄金时间，可能生命不保……”

做了一辈子的医生，刚退休本想安享晚年，没想到面临这样的生死选择，老袁的爱人没有犹豫，坚决地回答：“同意手术，接受最坏的结果，请你们尽力救我家老袁！”

取出的血栓

在麻醉科、手术室医护人员的全力配合之下，卒中中心团队分秒必争、沉着冷静、技术娴熟地将堵塞在大脑基底动脉的血栓完整取出，当看见影像学下脑内基底动脉血管再次充盈时，手术室内外医护人员悬着的一颗心才放了下来！

发现脑梗隐匿危险

支架植入是“排雷”第三步

卒中中心团队细心地发现，经过造影剂的灌注，病人脑双侧的椎动脉非常纤细，动脉血流受限，这是发生脑梗的隐匿危险！椎动脉重度狭窄会引发头晕,头痛，站立不稳等现象，严重时会引发脑卒中危及生命。

黄主任再次来到手术室门口，告知了在门外焦急等待的家属们：“脑基底动脉取栓手术成功了，但是我们发现脑部双侧椎动脉重度狭窄，如果不处理的话，还会再次脑梗威胁生命，所以，我们综合考虑，建议做支架植入，解除这个危险，也利于后期康复。”在征得家属的同意下，卒中中心团队为老袁实施了“椎动脉重度狭窄支架成型术”。

因为救治及时，手术非常成功，老袁麻醉苏醒后神志清醒，手脚、语言等其他的功能逐渐恢复，达到了一个近乎完美的效果。“这种病情，时间点把握很重要，这次很顺利，多亏了人医优质高效的卒中救治绿色通道，尤其是黄海涛主任抢时间先溶栓……”老袁的爱人表达了深深的感谢之情，虽然自己曾经也是一名临床医生，但这次作为危重病人的家属，她不禁热泪盈眶：“时间珍贵！生命重要！真的很感谢启东市人民医院的医护人员！”

专家建议“一定要第一时间

就近到有卒中中心资质的医院就诊”

卒中中心葛胜主任说：最近天气变冷，我们医院连续两周已经做了8台“脑动脉取栓手术”，救治了很多卒中患者。

卒中团队的冯振宇、黄俊仪医生放弃休息，身着厚重的铅衣在介入导管室抢救卒中患者

为了黄金救治时机，我们人民医院卒中中心团队一直在努力，专门制定了卒中救治绿色通道，只为了在最短的时间救更多的人，每年静脉溶栓200多例，动脉取栓50多例。我特别要提醒那些有高血压、糖尿病等慢性疾病的市民，平时按时服药做好慢病管理，如果不幸发生卒中，一定要第一时间拨打120、切记就近原则，到有卒中中心资质的医院就诊，抓住黄金救治时间，时间就是大脑，时间就是生命。

什么是脑卒中？

脑卒中是脑血管疾病的主要临床类型，包括缺血性卒中和出血性卒中，以突然发病、迅速出现局限性或弥散性脑功能缺损为共同临床特征，为一组器质性脑损伤导致的脑血管疾病。

怎么判断是不是脑卒中呢？

专家建议用“FAST”法

F即face（脸），要求患者笑一下，看看患者嘴歪不歪，脑卒中病人的脸部会出现不对称，病人也无法正常露出微笑；A即arm（胳膊），要求患者举起双手，看患者是否有肢体麻木无力现象；S即speech（言语），请病人重复说一句话，看是否言语表达困难或者口齿不清；T即Time（时间），明确记下发病时间，立即送医。

除此以外，还有一个小窍门，就是让疑似脑卒中者伸出舌头，如果舌头弯曲或偏向一边，那也是脑卒中的征兆。上述几个动作，如果患者有一个做不出，亲友就应立即拨打120或将其送入医院，赢得黄金抢救时间。

脑卒中一级预防怎么做？

1.控制高血压：防治措施包括限制食盐摄入量、减少膳食中脂肪含量、减轻体重、适当体育运动、减少饮酒量及长期坚持降压药物治疗。

2.戒烟。提倡公共场合禁止吸烟，以减少被动吸烟。

3.控制糖尿病：理想水平为空腹血糖应小于5.6mmol/L，可根据情况，通过饮食控制、服用降糖药或使用胰岛素控制血糖。

4.积极治疗心房纤颤，建议华法林抗凝治疗。

5.积极降脂，改变生活方式治疗。

6.如发现无症状性颈动脉狭窄需及时处理。

7.每天增加摄入蔬菜和水果，脑卒中相对危险度减少。每日维生素C、维生素E及类胡萝卜素摄入量与脑卒中的风险无显著相关性。低钠、高钾摄入可降低脑卒中风险，可能与降低血压有关。

8.运动和锻炼，对于预防脑卒中有效。

脑卒中二级预防怎么做？

就是指针对已发生过一次或多次脑卒中患者，要定期复查，听取医生的建议，寻找卒中事件病因并加以纠正，从而达到降低卒中复发的目的。