相信大家去医院看病，都少不了抽血做一系列“化验”的经历。而这些被老百姓俗称为“化验”的实质，是一门古老而又有生命力的学科——检验医学。今天就带你走近检验医学的前世今生，揭开它的神秘面纱。

　　所谓检验医学，是对人体的血液、尿液、分泌物等标本通过不同的方法进行检测，为临床医生提供有价值的检验结果。

　　检验医学包罗万象，医学领域中疾病的发病、诊断、治疗都与检验医学有着千丝万缕的联系。那么检验医学是如何发展起来的呢？ 可以说，检验医学是伴随着科学技术的进步和基础医学的发展而不断成长起来的。

　　现在，就让我们跟着历史的脚步回顾一下检验医学发展过程中具有里程碑意义的大事。

　　早在公元前400年希波克拉底时期，就有与尿液检测有关的记载。“通过观察尿液表面的泡沫，判断是否有慢性肾脏疾病”这就是检验最初的形式。而有关麻风病的检验，在我国先秦时期的秦简上就有所记载。

　　临床免疫检验的诞生，离不开免疫学的发展。最初的经验免疫学在11世纪的宋代就已经出现了，当时人们通过经鼻腔吸入或在皮肤上划痕接种少量天花病毒（“人痘”），对天花产生抵抗力。

　　1590年荷兰人詹森设计制造了最原始的显微镜。显微镜的问世大大扩充了人类的视野， 把人类的视觉从宏观引入到微观， 了解到人和动物体内的细微结构，为医学检验中的细胞形态学、微生物及寄生虫学检验奠定了基础。

　　17世纪，对人体结构和功能的不断探索为检验医学的发展做出了杰出的贡献。现代生理学的创始人威廉 哈维发现了血液循环和心脏的功能。由此人们开始用“血液”对疾病的病理生理进行研究。

　　时间又带领我们来到了19世纪。化学家们利用化学分析手段实现了对人类体液、血液某些生化指标的定量分析，如血糖、肌酐等等。

　　到了19世纪70年代，微生物学奠基人之一德国学者郭霍发明了固体培养基，将细菌从环境或患者排泄物等标本中分离成单一菌落，开创了微生物分离鉴定的先河。

　　20世纪工业革命时期，科学技术的发展突飞猛进，各种新技术、新发明层出不穷，极大的推进了检验自动化的进程。1953年美国工程师库尔特制造了世界上第一台血液细胞计数仪，1957年美国医师斯凯兹发明了临床化学自动分析技术，检验医学由此走进了自动化的新时代。

　　1953年DNA双螺旋结构的发现使得分子生物学作为独立的学科而诞生。

　　分子检验作为检验医学的新成员登上了历史舞台的。

　　20世纪70年代单克隆抗体技术和酶联免疫技术的发明，因其具有的特异、灵敏、简便、快速的特点，为免疫检验的发展开启了一扇新的大门。

　　70年代末，科学家用DNA分子杂交技术成功地进行了镰形细胞贫血症的基因诊断，标志着检验诊断进入基因诊断时代。跨入21世纪，随着生命科学的迅猛发展以及荧光原位杂交、生物质谱等一系列分子生物学技术应用的不断深入和完善，分子检验成为了未来检验医学发展的一个重要趋势。

　　经历了几个世纪，检验医学从最原始的手工法发展到目前的全自动分析，从细胞水平发展到分子生物水平，真可谓翻天覆地。它已成为基础医学和临床医学之间的“桥梁”，是医学领域中一门无可替代的独立学科。

　　现如今，随着基础医学的不断发展和相互渗透，以及各种新技术的大量涌现，检验医学已经包含了临检、生化、免疫、血液、微生物和分子等亚专业。这些亚专业中的不同检验项目，能够辅助临床对各类疾病做出正确的诊断并进行合理的治疗。

　　对于普通的发热患者，血常规、C反应蛋白和细菌培养是医生诊断病情常用的辅助检查。血常规中，医生根据中性粒细胞和淋巴细胞数量、比例的变化来判断患者发热的原因。中性粒细胞有围剿入侵微生物的能力，中性粒细胞数目增多提示身体有炎症，那就要考虑是否被细菌感染了。淋巴细胞有着防御免疫任务，它的增多提示可能为病毒感染了。C反应蛋白是急性炎症的指标之一，在细菌感染的患者体内通常会有不同程度的升高。若怀疑是细菌感染了，还可以通过细菌培养，是什么细菌，结合药物敏感性试验的结果，还能指导医生们选择合适的抗菌药物。

　　心血管疾病是目前世界上引起人类死亡的首要疾病。动脉粥样硬化则是心血管疾病的罪魁祸首。低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，俗称“坏”胆固醇）在血管中不断沉积则是引起动脉粥样硬化的直接原因。因此，“坏”胆固醇越高，心血管疾病患病率越高。 根据“坏”胆固醇水平进行分层，有助于了解您患有心血管疾病的危险概率，从而有效地进行疾病的预防。一旦沉积的斑块破裂造成血管闭塞，就可能引起急性心肌梗死。而胸痛是心肌梗死在临床上最常见的症状。

　　到了冬天，许多中老年患者会因为急性胸痛来医院就诊，这时就需要对心肌梗死进行鉴别诊断。除了进行心电图检查以外，心肌标志物是心血管疾病极其重要的一个诊断标准。目前在我们检验科应用最为广泛的心肌标志物包括心肌钙蛋白、肌酸激酶和肌红蛋白。当这些指标在血液中浓度急剧且持续升高时，就可以明确诊断为急性心梗。

　　另一类严重威胁人类健康的疾病是恶性肿瘤。一直以来，人们不断探索，希望能找到“治愈”癌症的良药。随着分子生物学和现代化技术的不断发展，检验医学中的“分子检验”在肿瘤“靶向”治疗中起着举足轻重的作用。靶向治疗，是在分子水平上，针对已经明确的致癌位点设计相应的治疗药物，该药物就是只针对癌细胞，避免了以往治疗肿瘤“杀敌一千，自损八百”的局面。到目前为止，已经发现了近百种针对特定肿瘤致癌位点的药物。

　　综上所述，检验医学在疾病的诊断、疾病的治疗、疗效、疾病的预后以及疾病的预防中发挥着及其重要的作用。（邓琳 马妍慧 赵霞 汪 萍 沈立松 上海交通大学医学院附属新华医院）