作为全国首批综合医改试点省份之一，近年来，江苏为解决群众“看病难”的问题，以省级综合医改试点为契机，以强基层为重点，不断完善分级诊疗服务体系，通过建设农村区域医疗卫生中心、县域医共体、推进“所转院”等举措，强基层、保基本，让老百姓在家门口看上病、看好病。
病人村头做检查，
上级医院出诊断结果
10月14日上午9点左右，在距离东台市30多公里的梁垛镇临塔村卫生室内，村医张晓华利用卫生室内的智能健康一体机为村民朱大爷量了血压、测了血糖，“空腹血糖14，超过正常值不少！”张晓华随即与镇卫生院取得了联系，在网络另一端——镇卫生院主任医师曹国永实时查看了朱大爷的检查报告，嘱咐张晓华给朱大爷正常注射胰岛素的同时，要加服“二甲双胍”，一个月后复查。朱大爷紧张的心稍微宽慰了一些。
67岁的村民周阿姨最近稍干点农活，就觉得心慌、气短、胸闷，也来到村卫生室就诊。村医林丽华为她做了心电图，十多分钟后，心电图报告就打印出来了。林丽华说，这个报告是由镇卫生院出的，如果遇到疑难情况，还可申请东台市人民医院出诊断报告。这是近日记者在现场看到的一幕。
如何让老百姓在家门口就享受到大医院同质化的医疗服务？据东台市卫生健康委主任崔海介绍，东台市是江苏省区域面积最大的县级市，也是全省首批基层卫生十强市，近年来，东台市以市人民医院为龙头，精心打造了影像诊断中心、临床检验中心、心电诊断中心、区域审方中心等十大中心，并将全市20多家乡镇卫生院、320多家村卫生室联成一张“网”，推动基层医疗服务优化升级。
前不久，东台市安丰卫生院上传了一张急诊病人的心电图，请求东台市人民医院心电诊断中心专家帮忙解读。中心专家收到请求后，发现是位急性心梗患者，随时有生命危险。于是，值班医生立即电话指导当地医生马上给病人溶栓治疗，并联系120前去支援。在多方齐心协力的配合下，病人终于转危为安。
崔海说，通过这张“网”，东台进一步加快构建分级诊疗体系，满足群众就近享有高水平医疗服务的需求。“如今，老百姓可在村卫生室抽血、做心电图，由乡镇卫生院或东台市人民医院出检查结果，村民不出村就可以查十几种癌症指标和血糖、肝功能等项目，逐步实现了‘小病不出村，大病不出县，看病少花钱’目标。”
区域性医疗卫生中心，
百姓家门口看上病看好病
老百姓看病难，主要是看大病难；看病贵，主要是到大医院就诊贵。如何实现优质医疗资源下沉，让老百姓小病解决在家门口？
2018年起，针对全省乡镇卫生院存在的小和弱问题，江苏省卫健委在全国率先启动农村区域性医疗卫生中心建设，计划在76个涉农县（市、区）建设200个农村区域性医疗卫生中心，带动区域内其他基层医疗卫生机构服务能力全面提升。
高邮市送桥中心卫生院，是扬州市近年新建成的18家区域性医疗卫生中心之一。建成投入使用不久的中心，门诊大楼、病房大楼窗明几净，医护人员和病人忙碌而有序。在该院宽敞明亮的血透中心，20台血透设备一字排开，每天有60位患者在此接受治疗。正在接受透析的50岁的钱师傅是送桥镇庙家村人，已经肾衰十多年的他，过去每周要坐车颠簸几个小时到扬州大医院去透析两次。这成为让他痛苦不堪的往事。
“现在家门口的医院就能透析，条件一点也不比大医院差，骑电瓶车20分钟不到就到了。早上来透析，中午就能回家。而过去，去一趟扬州来回就得一天。”钱师傅说，这边环境干净，也不用排队，费用还节省了一半多。
据了解，农村区域性医疗卫生中心能力水平介于县医院和乡镇卫生院之间，普遍设置12个以上二级临床科室，以及检验科、影像科等辅助科室，配备10种以上大型常用设备，建立远程会诊、影像、心电、病理、检验等中心，开设上级医院专家工作室，多数中心能开展多种三四级手术。
患子宫肌瘤的50多岁的胡女士，刚刚在送桥中心卫生院做过微创手术，“我现在恢复得很好，苏北人民医院的专家和本地医生给我做的手术。”胡女士说，这儿离家近，亲属照顾方便、花费还少，医生说出院时自掏3000元就差不多了，如果进城市大医院至少得自费1万元。
送桥中心卫生院院长顾正荣告诉记者，近年来医院引进一大批新技术、新设备，常规开展无痛胃肠镜诊治、B超颈部动脉斑块检查、腹腔镜手术、血液透析治疗等。“过去这类手术患者都要转到上级大医院去做，如今家门口就能完成。”
省卫健委基层处副处长汤苏川解释，近年来我省农村撤乡并镇，农村居民集中转移速度很快，一些乡镇卫生院解决不了的医疗问题，村民会直奔三级大医院。而农村区域性医疗卫生中心，是选择人口密集、远离县城的重点乡镇，在中心卫生院的基础上，集中优质资源，按照县级医院基本标准医疗服务能力新建或改扩建的医院，让农村居民的常见病、多发病基本在乡镇解决。
据介绍，目前全省已基本建成160个农村区域性医疗卫生中心，诊疗病种范围和技术项目普遍达到150种以上，平均服务范围覆盖4.28个乡镇，平均服务人口达17.1万人。实现居民常见病慢性病基层首诊、精准分诊，推动了服务模式转型。
“所转院”与中医治未病，
给百姓更多选择权
我省是中医药大省，中医药正为缓解百姓看病难、看病贵发挥着重要作用。近年来，我省大力发展中医药事业，着力打造“星级”中医馆，引领基层中医从“有没有”向“优不优”发展，在全省二级以上综合医院实现中医科全覆盖。
在仪征市大仪中心卫生院中医馆，67岁的陶大爷正在接受理疗。陶大爷因为腰椎间盘突出症发作，腰痛、腿麻多日，最近来到中医馆接受治疗了一周多，“感觉好多了！当时是拄拐杖进来的，现在能下床走路了。”院党支部书记王德明介绍，在这里中西药并用、针药并用是特色，越来越多的百姓相信中医、选择中医就诊。
据省卫健委介绍，目前95%以上的社区卫生服务中心、乡镇卫生院，中医类别医师占医师总数比例稳定在20%左右。97%以上的社区卫生服务中心和乡镇卫生院能够开展针灸、推拿、牵引、理疗等不少于6类中医药适宜技术，中西医结合、中西药并用，让老百姓看病就医时有了更多选择。
随着生育政策的进一步放宽，在基层，妇幼健康服务能力备受关注，我省在县级层面普遍开展了“所转院”。射阳县合德镇41岁的李女士，去年在县妇保院做免费“乳腺癌、宫颈癌”筛查时，乳腺钼靶检查发现了一个肿块。“我以为不疼不痒不是什么大病，丈夫又在外地上班，自己还要带两个孩子，起初，也就没放在心上。医院李敏主任多次打电话催我去复查，我还是没重视。后来李主任又前后到我家两次，跟我反复讲危险性，并为我联系了盐城市级专家，最终确诊我为早期乳腺癌，并及时进行了手术治疗。负责的医生救了我一命。”
据介绍，所谓“所转院”，即由妇幼保健所转设成为妇幼保健院。省卫健委妇幼处处长束一平介绍，过去，县级妇幼保健所不提供产科和儿科等医疗服务，功能单一，医防脱节，难以满足全面两孩政策后县域内妇女儿童健康需求。“所转院”主要是在原有为妇女儿童提供预防、保健等公共卫生服务的基础上，通过增设住院病床，开展产科住院分娩、妇科以及儿科等临床医疗服务。
据了解，近三年来，全省完成新建、改扩建13家县级妇幼保健院，截至2021年底，全省59家50万人口以上县（市、涉农区）妇幼保健院建成率达到67.8%，全省县级妇幼保健机构“所转院”建设在2021年度全国妇幼健康工作会议上作经验交流，南通启东市妇幼保健院建成县级三级妇幼保健院，并入选全国“十三五”妇幼保健机构优秀建设项目典型案例。
