近年来，南京市围绕“创新、便民、集约、全面”的原则，坚持政府主导，积极探索商业保险支持下的家庭医生签约服务，拓展筹资渠道，不断创新服务模式，推动家庭医生签约服务可持续发展。

一、主要做法

（一）试点先行，有序推进。先行在鼓楼区建宁路和江北新区盘城2个社区卫生服务中心开展商业保险支持下家庭医生签约服务试点的基础上扩大范围，拟定《探索商业保险支持下的家庭医生签约服务机制试点工作方案》，引入商业保险家庭医生签约服务费作为医保外补充。召开全市启动会并开展专题培训，推开27家社区卫生服务中心、7家商业保险公司、第三方平台协同机制试点工作。由社区卫生服务中心家庭医生全科团队、医联（共）体专家、社区工作者、保险专管员共同组建商业保险家庭医生团队；第三方平台向试点的社区卫生服务中心提供商业保险购买家庭医生签约的客户基本信息，为家庭医生履约服务奠定基础。

（二）统一标准，多措并举。强化政府主导，从规划引领、标准化建设、绩效工资制度、基层卫生队伍、家庭医生履约、信息化管理等明确政策举措。实行服务标识、团队LOGO着装、诊疗设备、出巡诊随访一体机、信息管理平台、交通工具“六个统一”。医联（共）体专家作为家庭医生全科团队技术支撑，实行网格化管理，为签约商业保险对象提供医疗卫生服务。此外，家庭医生全科团队在省基层卫生信息平台、健康南京等网站公示。

（三）搭建平台，精准服务。依托第三方平台，根据商业保险家庭医生签约不同人群的服务需求和基层医疗卫生机构特色，定制“舒心控糖保”“孕幼安心保”等12个“家庭医生保”服务包，明确服务内容，每人每年服务包收费标准98元—1688元，其中商业保险公司承担“家庭医生保”服务包的20—40%，其余个人支付。探索创新“商业保险+家庭医生”线上与线下服务，签约的商业保险对象可获得健康体检、儿童和孕产妇的健康管理、糖尿病等并发症筛查、慢性病和老年病的康复指导和治疗；为行动不便的人群开展预约上门和家庭病床服务。商业保险加持“全加专”的家庭医生扩容服务，患者在社区卫生服务中心就能享受医联（共）体专家的同质化服务。

（四）加强监管，提升效率。搭建网络信息平台，在南京市家庭医生服务系统中，增加商业保险服务功能。探索在“国寿健康大平台”中嵌入家庭医生服务模块，向商业保险家庭医生签约服务的人群公布基层医疗卫生机构及家庭医生全科团队、“家庭医生保”服务包及价格、联系和监督电话，强化服务监管，提升信誉度和居民获得感。商业保险签约服务费不纳入家庭医生团队绩效总量。

二、取得成效

（一）家庭医生管理得实效。一是一人一档的精细化管理基本形成。一年来，为21571名商业保险家庭医生签约试点人群建立电子健康档案，其中高血压8793人、糖尿病患者3586人、孕产妇2947人、儿童人群3245人。开展免费体检服务和两病“两筛三防”，新发现高血压和糖尿病1192人。二是个性化筛查有序推进。开展女性两癌及消化道肿瘤、前列腺癌等筛查13900人，其中筛查结果异常470人，有效预防了癌前病变。三是居民健康水平得到提升。商业保险家庭医生签约的高血压、糖尿病患者服药依从性达90%以上。

（二）基层机构得发展。整合家庭医生与商业保险叠加，有利于建立医防融合的新模式。试点的社区卫生服务中心充分发挥省市级基层特色科室优势，强化家庭医生健康守门人的责任，拓展健康评估、特色医疗、管理干预、评估反馈的闭环管理，增强了履约质效。优绩优酬，增强团队凝聚力，调动了医务人员积极性。

（三）保险机构赢信誉。以健康共治为理念，鼓励社会资本参与，培育家庭医生服务新业态。商业保险机构突破以保障给付、理赔为核心的传统理念，保险专管员宣传商业保险支持家庭医生政策，指导签约人群注册开通“泰享健康”服务平台，接受健康资讯、健康自测等服务，使商业保险充满人文关怀，实现了商业健康保险的良性发展。

（四）政策措施得民心。三方共同携手，在推进难度上做减法，在工作效率上做加法，缩短医患距离，改善医患关系，提高了签约居民的依从性。通过精细化管理，让居民不发病、少发病或降低并发症发生率，减少医疗理赔和居民支出费用，从而达到多方共赢的目的。全市家庭医生首诊签约率达21.87%，居民续签率逐年提升，基层首诊、分级诊疗逐渐形成。

南通推出“三心”硬核政策关爱医务人员

近日，南通市出台《卫生健康系统医务人员关爱工程实施方案（试行）》，旨在通过推行十大项目实施暖心、舒心、关心等关爱工程，以务实举措送温暖，以精准服务解忧困，让广大医务人员切实感受到党和政府的关爱。

一、实施暖心工程，推行“三个照护”。一是安全照护项目。各级卫生健康行政部门每年购买医疗责任保险、公众责任保险，积极探索推行医师执业责任保险，维护和保障医务人员的合法权益。各医疗机构通过完善医疗纠纷调处赔偿机制，有效防范医务人员医疗风险。二是亲情照护项目。积极试点推进托育机构进院区行动，对医务人员符合年龄的入学前子女提供全日托、半日托、计时托、临时托等多样化的子女照护服务。海门区人民医院与江苏海鸿集团合作，创办南通首家医院院内托幼中心，为医务人员提供就近便利的育儿教育服务。推进医疗机构母婴设施建设，市妇保院、市六院等医院在院内设立母婴室，为哺乳期女医务人员提供人性化保障。三是身心照护项目。医务人员工作任务重、心理压力大，保障他们的身心健康不容忽视。市四院充分发挥精神专科优势，配备心理咨询师开展医务人员心理教育，实施心理健康行动，提供个性化心理咨询服务。如皋市中医院在门诊设置“东皋书角”，建成环境舒适的职工书屋，有力提升医务人员的获得感和幸福感。

二、实施舒心工程，开展“三项行动”。一是健康保障行动。各家医院每年组织职工进行健康体检，逐年增加体检项目，并对职工因病住院做好诊疗费的再保障。同时每年按照规定程序适时安排临床一线医务人员参加健康休养活动。二是环境改善行动。一方面，成立医患沟通办公室和投诉接待中心，规范设置警务室，实行专职民警驻院，标准配备安保人员，增设一键报警装置与监控中心相连，实现与公安、消防联通。另一方面，通过不断优化改善医疗机构值班室环境，增加改进食堂餐馆品种及质量，在医院大厅增设自动售卖机等，切实改善职工工作和生活环境，提升了医务人员幸福指数。三是空间提升行动。通过网络学习、改革考评的形式来缓解工学矛盾。同时，通过加强卫生健康信息化管理，为基层工作松绑减负。启东市积极推进网络医学教育，基本实现无纸化学习、考试。

三、实施关心工程，推行“四个激励”。一是科研教学激励。各家医院均出台有关文件促进医院的科研发展，比如按不同杂志级别进行论文奖励，对开展新技术、新项目等方面给予政策扶持及绩效奖励等。市肿瘤医院连续三年对所有科技奖励年均超过400万元。多次修订《学科及人才奖励办法实施细则》，掀起向优秀科技人员自觉看齐和学习的工作高潮。二是人才引进激励。根据《南通市引进高层次人才享受特定待遇暂行办法》，各医院积极引进高层次人才并给予政策支持，柔性引进人才采用“一人一议”协议薪酬工资。引进的高层次人才在本市住房、配偶就业、子女入学、岗位聘任等方面给予优惠政策。三是在职培育激励。各医院结合工作实际制定本单位在职学习奖励考核办法，鼓励青年攻读硕士学位、博士学位以及开展博士后工作。市一院修订完善《医院申请在职攻读研究生学位的暂行规定》《医院博士后创新实践基地管理办法》，近几年来，该院共有22人获得在职博士学位，2名博士后人员顺利出站。四是中医师承激励。针对中医行业“师带徒”的特殊性，遴选有丰富学术经验和技术专长的主任中医（药）师以上职称者为指导老师，选配优秀中青年业务骨干为继承人，开展跟师学习和临床实践，对考核合格的指导老师和继承人给予激励，推动中医药事业振兴发展。