近日，省医疗保障局下发《关于印发全省医疗保障经办政务服务事项清单和办事指南的通知》。从9月1日起，按照“六个统一”“四最服务”“四办模式”和“五色监管”的要求，各级医保经办机构依据政务服务事项清单11个主项、32个子项内容，为全省7800万参保人员提供便捷高效的医疗保障服务。

一、全面实现“六个统一”。一是统一事项名称，依据法定权责，进行规范定名，做到名实相符、标准合规；二是统一事项编码，按照政务服务事项要求，对每一事项进行分类编码管理，做到一事一码、一件一码；三是统一办理材料，通过梳理整合归并，形成办理材料须知，做到最少必需、能少则少；四是统一办理时限，在国家法定或规范办理时限基础上再提速，做到自加压力、限时办理；五是统一办理环节，明确申请、受理、（审核、）办结等各必要环节，做到全程受控、定岗定责；六是统一服务标准，配套建立各服务事项的业务图表单册，对经办服务进行标准指引，实现流水作业、标准服务。

二、全面落实“四最服务”。一是体现服务质量最优。通过加强医保经办网络建设、加大综合柜员制实施力度、加快业务流程再造与服务资源整合进程，全面落实“一窗式受理、一站式办结”，切实做到线上线下结合、多级服务互补，推动不间断不脱节服务。二是体现提供材料最少。对与国家清单一致的28个服务事项中，严格做到“只做减法，不做加法”。三是体现办事时限最短。15个事项实现即时办理，其中有3个事项通过业务下沉到定点医疗机构实现即时办理。四是体现办事流程最简。将涉及的关联部门、前后置程序、服务渠道等进行同步固化并与信息系统流程相匹配，实现业务事项办理简洁高效、公开透明。

三、全力打造“四办模式”。一是推进业务操作规范办。“一张清单”管到底、“一个事项”清到底。对清单、指南、指引进行三位一体同步匹配、同步修订、同步落实，确保“服务提供的、系统实现的、群众体验的”是同一个标准同一个规范，切实做到清单之外不留项目，流程之外不增手续。二是推进服务事项即时办。优先通过部门数据共享获取，实现“立等可取”。如无法获得或非本地区信息的，一次性告知办理人员提供。如仍无法提供的，可进行个人承诺，实施容缺服务。积极推进服务窗口标准化建设，健全医保评价指标体系，实施政务服务好差评制度，全面开展优质窗口评估选树活动。三是推进服务事项线上办。坚持“应上必上、应上尽上”，打通线上线下的分界，通过加快建设“江苏医保云”APP，实现所有医保经办事项通过全省统一的公共服务平台实现“网上办”“掌上办”。四是推进设区市范围内各级经办机构及各服务网点统一办。有条件的设区市对照省清单，进一步精简办理材料、简化办理流程、缩短办理时限，确保全市统一标准、统一执行。

四、全程开展“五色监管”。为更好地用好群众的救命钱、保命钱，让每一项支出都清清楚楚、每一分钱都明明白白，对所有的服务事项都实行五色预警分类管理。通过加强系统梳理，根据金额多少、流程长短、审核简繁等，将服务事项分类为从低到高5级风险，并对应绿、蓝、黄、橙、红5色，在信息化设计时对应设置监督控制等级，实现业务事项办理有迹可循、有据可查、有效制约、全程追溯。