5月27日上午,在入院20天后,安安(化名)终于迎来了康复出院的时刻。自5月3日因重症肺炎入院以来,安安先后经历连续高烧、血氧降低、呼吸衰竭等多道关卡,最终在江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院、江苏省妇幼保健院)儿科ECMO 团队的全力救治下,安安恢复健康。在出院仪式上,医务人员为安安准备了蛋糕,庆祝小朋友重获新生。
宿迁患儿生命垂危 省人医儿科ECMO团队凌晨星夜转运
5月3日,正当大家在欢度节日、享受休假的快乐时刻,一阵电话铃声打破了节日期间夜晚的宁静。当天晚上23:30省人医儿科接到江苏省人民医院宿迁医院儿科的求助电话:“一名患儿因呼吸衰竭,生命垂危!急需ECMO(体外膜肺氧合)技术支持。”儿科ECMO团队立即启动应急救援预案,在江苏省人民医院儿科主任(江苏省妇幼保健院副院长)陆超的指挥下,完成了一场跨越600公里的极速营救。
今年6岁的安安(化名),因为重症肺炎在宿迁住院,后出现呼吸衰竭症状,在用上呼吸机辅助通气后仍难以改善血氧,随时有生命危险。此时,如果紧急上ECMO,安安还有一线生机。在院领导、医务处、综合办等部门的紧急协调下,章晔副主任医师、缪晓林副主任医师、许云仙副主任医师、朱海霞护士长等儿科ECMO团队,立即出发。
为了万无一失,团队准备了充足的抢救必备物资。除了ECMO管道外,还有气管插管、深静脉导管、胃管、尿管等,转运过程中所需静脉用药、仪器、氧气、电源等,必须保证每个仪器的正常运转,保证患儿的生命体征平稳。同时对突发状况的处理都做好应急预案,每个人都打起十二分的精神,落实好每一个细节,为着同一个目标——将安安从死亡线拉回来。
团队专家彻夜不眠!架起两地“生命线”
5月4日00:30儿科ECMO团队从省人医龙江院区出发,路上团队成员一直讨论患儿的病情、置管方式、上机步骤,如何快速为患儿进行“体外膜肺氧合术”等等,两个半小时的时间既漫长又转瞬即逝。凌晨03:00,团队到达宿迁医院PICU(儿童重症监护病房)。
团队专家立即与患儿的管床医生对接治疗方案,进行心脏超声检查,评估患儿的血管情况。缪晓林副主任医师和许云仙副主任医师在患儿颈静脉和股静脉置管,建立体外膜肺。当天上午6点30 好消息传来——ECMO顺利启动。
但让人揪心的是,安安的病情非常严重复杂,需要经验丰富的ECMO团队24小时轮班保障,同时多学科专家团队必须随时待命,应对突发情况。ECMO团队做出把安安转运回南京的决定。单程近300公里的长途运输,需要加倍小心。妥善固定患儿导管,救护车开始转运回南京,经过大约三小时的奔驰,5月4日中午12:30转运团队顺利到达省人医龙江院区PICU(儿童重症监护病房)。
顺利撤掉ECMO 患儿20天后康复出院
安安进入龙江院区PICU后,胸部CT提示还并发肺栓塞,非常危重,继续ECMO支持生命。针对患儿情况,儿科团队为其专门制定了抗炎、抗凝、抗感染、纤维支气管镜肺泡灌洗等综合治疗方案。在儿童呼吸专科主任医师丁蓉、副主任医师缪晓林、陆彬彬、专科护士长任义梅等医护团队的悉心治疗下,患儿各项指标逐渐好转,5月7日下午ECMO成功撤机,5月8日上午停呼吸机辅助呼吸治疗,改面罩给氧,安安生命体征平稳,下午即转至普通病房治疗。
ECMO是体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation)的英文简称,它是代表一个医院,甚至一个地区危重症急救水平的一门技术。通俗的说,是给患者第二个心肺,将患者静脉血引出体外,经过血泵、膜肺氧合后再回输入体内的过程,起到部分替代原始心、肺功能的目的。缪晓林副主任医师提醒:“ECMO治疗对儿童暴发性心肌炎、呼吸衰竭有着很好的治疗效果,我们有着成熟高效的儿童ECMO团队,保障患儿健康。”
现在安安病情好转,可以愉快地与治疗护理她的哥哥姐姐们聊天。安安爸爸激动地说:“之前已经做了最坏的打算,是医务人员的努力,给了我们最好的结果。他们是我们一家的恩人。”这感人的一幕得益于儿科ECMO团队专业和争分夺秒的紧急驰援,以及多学科医护团队的精心治疗和护理。在国家区域医疗中心建设的背景下,江苏省人民医院与江苏省人民医院宿迁医院,双向联动,迅速转诊,为危重患儿的生命保驾护航。
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新华报业·新江苏记者 孙骏