随着天气渐热，小龙虾上市，夜晚漫步在南京的街头巷尾，人们三五成群围坐在路边的小桌子旁，吃着烧烤、小龙虾，喝着啤酒，很是热闹。然而，在这些尽情欢快的人群中，总是有那么几个人，会在第二天从睡梦中痛醒，足不可着地，原来是痛风找上门。

一顿夜宵过后，脚趾痛到钻心

“我以为被毒虫咬了，又肿又痛，想不到竟然是痛风发作。”近日，30多岁的张先生在家人搀扶下走进江苏省中医院风湿免疫科门诊。魏刚副主任中医师在询问病史后得知，张先生前一天晚上和朋友聚餐，自然少不了美食相伴，烧烤、龙虾、冰啤酒，几个人吃得十分畅快。结果第二天起床下地时，左脚的大脚趾一阵钻心的痛，并且又红又肿。

经初步检查，排除了感染和外伤，加之张先生患有高尿酸血症，魏主任考虑其为痛风急性发作。通过口服院内制剂热痹消颗粒和非甾体抗炎药，局部外敷青敷膏，病情很快稳定，后续将继续降尿酸治疗。

烧烤啤酒小龙虾为何容易诱发痛风

痛风是体内单钠尿酸盐沉积所致的一种关节病，与嘌呤代谢紊乱及（或）尿酸排泄障碍所致的高尿酸血症直接相关。其临床特征为血清尿酸升高，患者可表现为发热、乏力、关节红肿热痛等症状，严重者可出现关节破坏、肾功能损害等情况。

痛风的发生与多种因素有关，主要与遗传、饮酒、肥胖、食用高嘌呤饮食等生活方式有关。“虽然原发性痛风具有遗传倾向性，但更多的原因是外源性尿酸摄入过多超出人体代谢能力所致。尤其像年轻人喜爱的烧烤、龙虾配啤酒，更是痛风的‘敲门砖’。”魏刚主任解释说，小龙虾是一种高蛋白低脂肪的食物，含有大量嘌呤核苷酸，烧烤的食材通常是中嘌呤及高嘌呤含量食物，如牛肉、羊肉、海鲜，酒精代谢过程中会产生大量乳酸，乳酸可以抑制尿酸的排泄。所以，小龙虾和烧烤制造大量嘌呤，啤酒抑制尿酸排泄，能使血尿酸值在短时间内迅速上升，导致痛风性关节炎急性发作。

多数痛风患者会复发

专家介绍，痛风的自然病程可分为3个阶段：

1、无症状性高尿酸血症：仅有波动性或持续性高尿酸血症，但尚未发生痛风。从血尿酸增高至出现症状可达数年至数十年，有些可终身不出现症状。

2、急性痛风性关节炎及间歇期：

急性痛风性关节炎是原发性痛风最常见的首发症状；85%~90%的首次发作累及单一关节，以第1跖趾关节最常见。其他常见受累部位为足背、踝、足跟、膝、腕、指、趾和肘关节；多于夜间突然起病，关节剧痛难忍，症状在数小时内达到高峰，受累关节红、肿、热、痛和功能障碍；发作常呈自限性，多于数天或2周内自行缓解，红肿消退后受累关节处皮肤脱屑。症状消失后进入痛风间歇期。间歇期是指两次痛风发作之间的无症状时期；大多数患者在6个月到2年内出现第2次发作。

3、痛风石及慢性痛风性关节炎：

（1）痛风石是痛风的特征性临床表现，常见于耳郭、跖趾、指间、掌指、肘等关节、跟腱、髌骨滑囊等处。外观为隆起的大小不一不规则的黄白色赘生物，表面菲薄，破溃后排出白色粉状或糊状尿酸盐结晶物，经久不愈，但较少继发感染。

（2）慢性关节炎多见于未规范治疗的患者，其病理基础是痛风石在关节周围组织引起慢性炎症性病变。受累关节非对称性不规则肿胀、疼痛、随着病程延长，关节炎发作频率增加、发作时间延长、发作程度加重、间歇期缩短，最终，关节广泛破坏及巨大的痛风石可导致患者出现多种畸形，尤其在手和足，并可造成进行性残疾。

痛风如何治疗？

治疗痛风的根本在于积极纠正嘌呤代谢紊乱、控制血尿酸水平。痛风急性发作期可以先抗炎止痛，痛风症状缓解期要积极进行降尿酸治疗，千万不能以为症状消失了，不疼不肿了，就自行停药。持续规律的治疗显得尤为重要，首次发作缓解后，一般建议半个月左右应积极复查。

相关研究表明，痛风患者降尿酸治疗，可能需要5年甚至更长时间，因此要遵医嘱定期复查，在专业医生指导下，根据尿酸的波动情况，调整用药量，逐渐减药。

中医治疗痛风可以取得较好的效果，它的治疗原则是活血通络、清热利湿，再利用中药中的生物成分促进尿酸的排泄，缓解、治疗患者痛风的症状。省中医院的院内制剂“热痹消颗粒”能够清热解毒，泄浊通络，消肿定痛。此外，用“青敷膏”外敷，也可以明显缓解疼痛。

痛风患者如何避免复发？

1、控制饮食：避免大量进食高嘌呤食物，包括动物内脏、水产品（如沙丁鱼、虾、蟹等）、海鲜汤和浓肉汁等。多食碱性食物，如油菜、白菜、胡萝卜与瓜类等，可碱化尿液，增加尿酸排出量。增加新鲜蔬菜和乳制品的摄入，对血尿酸水平的降低有一定帮助。饮食应规律，定时定量或少食多餐，避免暴饮暴食，避免过饥过饱。

2、限制饮酒：有研究显示，饮酒可能增加痛风发作的风险，轻度饮酒（≤12.5g/d）、中度饮酒（12.6~37.4g/d）和重度饮酒（≥37.5g/d）均比不饮酒或偶尔饮酒容易发生痛风。

3、多饮水：多喝水有助于尿酸的排出，减少痛风发作的风险。建议每天饮水量至少为1.5升。

4、精神调节：保持愉快的心情，避免过度劳累、精神紧张、寒冷潮湿、关节损伤等诱发因素。

总之，痛风是一种终身性疾病，如果及早诊断进行规范治疗，大多数痛风患者可正常工作生活。

通讯员 孙茜

新华报业·新江苏记者 孙骏