2024年2月12日（2月第二个星期一）是世界癫痫日，小儿癫痫与热性惊厥之间一直有着密不可分的关系，很多小儿癫痫患者的病史中，都会出现热性惊厥的情况。最近，甲流、乙流、肺炎支原体等病毒感染的流行，让很多儿童出现发热症状，大部分儿童经过简单处理就能逐渐退热，而有一小部分儿童，来不及处理或处理后仍高热不退，就会出现热性惊厥。

什么是热性惊厥？

惊厥是小儿常见急症，是由于脑神经功能紊乱导致的。热性惊厥是指儿童在体温急剧升高时，出现意识不清醒、双眼上翻、口周青紫、吐白沫、四肢僵直、全身或局部肢体抽搐等症状。热性惊厥是儿童惊厥中最常见的原因，它具有年龄依赖性，多见于6月龄~6岁。理论上，任何能引起高热的疾病，都有可能引起特定年龄儿童的热性惊厥，如急性上下呼吸道感染、急性胃肠炎、出疹性疾病、尿路感染以及个别非感染性的发热性疾病等，包括最近的甲流、乙流、支原体感等。需要提醒的是，很多热性惊厥的宝宝在发病前没有任何征兆。江苏省中西医结合医院儿科门诊上曾经遇到过一个三岁的宝宝，在玩滑梯时，刚滑到地面，就出现了双目凝视、口周青紫的表现，家长以为是摔着了，到医院后体检和影像学均未发现明显外伤证据，一量体温已经40度了。

热性惊厥有可能发展为癫痫吗？

江苏省中西医结合医院儿科主任医师王宇军表示，热性惊厥每发作一次，都会对孩子的脑神经元和身体造成一次不小的伤害，一旦惊厥次数多了，孩子的脑神经元就易形成固定的病灶位置点，形成癫痫发作的基石，导致孩子出现频繁的癫痫发作症状。一般具备以下危险因素2-3项，孩子发生癫痫的机率就会较高：

1.有癫痫家族史

2.宝宝热性惊厥前有神经系统异常

3. 每次发热均有热性惊厥发生，并且惊厥时体温并不太高，甚至出现发热温度在38℃以下就发生高热惊厥

4.一次病程中多次发作的高热惊厥

5.发病年龄小于6个月或超过6岁，仍然会发生热性惊厥

孩子高热不退、出现热性惊厥，家长应该怎么做？

王宇军主任强调，对于热性惊厥，最重要的是预防，尤其是单纯性热性惊厥，通过简单的预防，就可能达到很好的效果。平时生活中要注意保暖，减少受凉、劳累的机会，家里多通风，减少病原体聚集。疾病流行期间，减少外出或聚集，从而减少被感染的机会，防患于未然。一旦孩子出现发热，就要及时监测体温，不要通过捂汗的方式来降温，有过热惊史的孩子，退烧药的使用要灵活，不要拘泥于一定要38.5或39度以上才用，根据不同的情况，可以适当提前用药，来不及的时候可以用肛栓，以达到尽快退烧的目的。

如果儿童出现惊厥时，家长不要过于惊慌，第一时间先做应急处理。首先将患儿侧卧，防止呕吐物吸入肺部，同时清理掉口腔内的食物、呕吐物等，避免窒息。患儿出现牙关紧闭、面色发绀时，不要用硬物强行塞入口腔，包括用自己的手指，以防出现继发性外伤，这时可以刺激人中、耳垂、合谷等处，通过刺激让患儿清醒，减少大脑缺氧的时间。不要强行喂药、喂水，稍有缓解后，如果是热性惊厥，可以及时用肛栓退热，及时送医。在医院，我们会进一步区别单纯性、复杂性热性惊厥，并排查相关严重疾病，以决定后续的治疗方案。单纯性热惊一般预后较好，转为癫痫的可能性极小，不需要长期服用抗癫痫的药物。而复杂性热惊转为癫痫的可能性较大，对大脑也有较大的损伤，需较长时间规范预防性服用抗癫痫药物。

通讯员 殷舒月 罗鑫

新华报业·新江苏记者 孙骏