新江苏·中国江苏网讯 （记者 孙骏 实习生 张琳钒 通讯员 邱浣敏）周四下午，苏大附一院放射科主任技师姚飞荣有点忙，除了承担本科室的工作外，他还要连续参加两个院内多学科门诊的讨论会。“与其说是病例讨论，不如说是了解需求。”姚飞荣说，“每次参加多学科门诊，可以了解各个专科、各个病种对于影像摄片时的具体需求，这样就可以让我们一线人员更好地为患者拍出高质量的影像，服务临床，服务患者疾病诊断。”
就是永葆这样的学习态度，姚飞荣和团队在专业上越发精进，多次受到患者和家属的好评。日前，医院党委办公室收到患者家属给他送来的锦旗，还有的家属在“12345寒山闻钟”平台写下了感谢信，满满的感激之言，这对于一个放射科技师而言，并不多见。
第“三”只眼 及时发现身体异常信号
顾大爷在外院住院多次，始终未能明确诊断，在又一次便血加重后，家属带着顾大爷来到苏大附一院急诊。“抱着一线希望，我们来到苏大附一院，当时恰好遇到您做检查。”顾大爷的家属在感谢信中提到，姚飞荣主任在检查后的及时提醒，让家属为大爷的下一步治疗找到了方向。
“患者既往有肝硬化病史，因便血加重来我院。对于肝硬化合并消化道出血的病人，在我院会经绿色通道常规行上腹部增强CT和门静脉三维重建检查。遇到这样的病人，在检查前，我也会与家属做个简单的交流，这样有助于让我们的影像拍片更能有的放矢。”当时大爷的病情已经迁延很久，家属非常着急，姚飞荣第一时间浏览了大爷的影像，发现他的门静脉处存在血栓，而痔静脉却又在出血。面对可能存在的两种相悖的治疗方式，姚飞荣建议顾大爷一家可以前往介入科进行精准诊断和治疗。介入科朱晓黎主任仔细分析了顾大爷的病情，认为他是由于肝硬化后门脉高压造成静脉曲张而引起内痔，门脉高压失代偿期的异常分流，从而导致大爷同时出现门静脉血流淤滞形成血栓、痔静脉压力过大产生出血。朱主任表示，由于此类疾病一般以下消化道出血为主，患者的症状并不典型，因此诊断困难，患者在外院始终无法确诊，在苏大附一院借助影像手段，特别是门静脉三维重建，可以帮助介入科医生明确诊断，进而为患者选择合适的治疗方式。最终，介入科为顾大爷施行了TIPS手术，手术效果良好，顾大爷一家非常满意。想起三个多月的折腾，顾大爷的家人由衷感谢当初在放射科拍片的“姚医生”，在“12345寒山闻钟”平台上写下了感谢信。
在苏大附一院放射科的工作间，技师们通常在每次检查后，都会大致回顾一下患者的影像。一是看一下图像的质量，二是初步判断有无“危急值”，即影像提示需要临床立即处理，否则会危及生命安全的异常情形。“在放射科，从放射技师做完影像到放射医生出具完整报告，有一段时间差。倘若影像中的急症表现未被第一时间观察到，很可能患者就离开科室甚至医院，这将会对他的生命健康安全造成威胁。”放射科主任胡春洪解释道。
不久前，姚飞荣就遇上了这样一位急症患者。9月1日，一位脑卒中患者通过绿色通道来到医院放射科，经过检查，发现罪魁祸首竟是主动脉夹层。患者脑缺血，一般影像检查的重点在颅内。“但血液是从心脏出发，经由升主动脉到达主动脉弓再流向颈动脉，最后到达颅内，因此，团队在为脑卒中患者的血管成像时，会下沿至主动脉处。”姚飞荣解释，“这位患者的夹层很狡猾，不仅它的部位在主动脉弓处，这样就导致了患者的脑缺血，同时，它的显像与增强检查的对比剂伪影很像，如果经验不够，很可能会当做伪影放过，但其实，患者是个夹层，需要相关科室立即跟进处理。”
医学影像，在疾病诊断中正在发挥着愈加重要的作用，这也对一线的影像技师和读片的影像医生提出了更高的要求。临床医生的“第三只眼”，要快速，要准确，要全面。
三项技能 疾病诊断中的影像作用
在姚飞荣看来，一名合格的影像技师，必须具备三项技能：一是专业技能，要为患者拍出一张合格的片子，服务临床诊断；二是学习技能，除了必备的影像学专业知识，还应该海量学习和积累其他专科知识，更好发现重要病变；三是要永葆对专业的热爱，把敬业精神淋漓尽致地发挥到工作中的每一个细节。“拍出一张合格的片子”是对放射人的最基本要求，也是最高要求，对于一线技师而言，不仅要了解患者的简单病史，还要通过申请科室和申请单描述了解医生的拍片目的。以颌面部CT为例，五官科和眼科在该部位的显像重点就不同。如果不能做“医生肚子里的蛔虫”，拍片效果就会大打折扣。
在常人的刻板印象中，放射科就是协助病人躺上去，发一通指挥，最后出个报告就可以了。“其实并非如此简单，如何将病人的解剖位置清晰显现，如何精准掌握对比剂在血管的流动时间等等，都是技术活。”姚飞荣曾经接到心脏大血管外科的心脏CTA申请单，要求将患者的心脏、肺动脉、肺静脉、上腔静脉、冠状静脉的解剖结构都要显示清楚。“正常患者其实并不难，但这个患者存在双上腔静脉的血管变异，在此前的心血管造影和心脏超声都无法完整显示心脏和周围血管的解剖关系，因此收到申请单时，我就在考虑如何才能完整成像，为患者的外科手术创造良好条件。”姚飞荣说。
面对这样有血管变异的患者，如果相关静脉要显示完整，要严格掌握好扫描时机和扫描时长：启动早了，对比剂还没来得及到达血管，那就显示不出来；启动晚了，血管里的对比剂又流走了，仍然显示不出来。因此时机的选择非常重要，也对影像技师提出了更高的要求。姚飞荣先通过平扫初步判断患者的心脏解剖结构，而后选择四腔心的位置做了一个小剂量达峰时间测试，根据测试结果再加上平时积累的大量经验，来推算对比剂注入变异的腔静脉右房右室、流经肺动脉、肺静脉、左房左室、冠状动脉、冠状静脉，再注入冠状静脉窦的时间。最终，姚飞荣只用了和平时心脏CTA同样的对比剂量就完成了患者的CTA检查，而且图像重建能够清晰显示变异血管和心脏解剖的关系，为患者顺利制定手术方案、施行手术创造了良好的条件。
影像技术的进步可以更好辅助专科患者的治疗，同时，专科的发展也在不断促进影像技术的提升。苏大附一院脑卒中中心作为全国脑卒中防治示范基地，其相关专科在建设之初也曾经历过发展的摸索期。“作为脑卒中MDT团队的一员，我们自己也很较劲，决不能拖团队的后腿。”姚飞荣回忆道，“在胡春洪教授的带领下，科室那时候努力查文献、查资料，快速充实专业知识储备，不断提升业务能力。以慢性缺血病人的CT灌注检查为例，科室从半脑灌注到全脑灌注，甚至逐步延长灌注时间，这不仅是放射科的成果，更是医院整个脑卒中团队的成果。”现在，江苏省脑卒中患者CTA+CTP检查的参数，就是以苏大附一院为参考的，也被称之为“苏州模式”。
双重身份 疫情之下放射人的日常
在苏大附一院放射科，如果是党员身份，日常工作必须佩戴党徽。放射科主任、党支部书记胡春洪认为：“党员亮身份，一是面向患者和家属，胸前的党徽是沉甸甸的责任和承诺，二是提醒党员自己，勿忘身份，牢记使命。”
张征宇副主任技师提到，对于他们的工作而言，有时只是与患者短短几分钟的交流，但看到党徽，有的患者就会油然产生信任感，甚至在离开前竖起大拇指点赞，“感谢你们，做得真好，不愧是共产党员！”这样的双向奔赴，也让他们的工作获得感更多。通过党员亮身份等一系列举措，放射科“医影红心”党建品牌不断擦亮，日益深入人心，门急诊医技党总支书记顾继红表示：“通过党员的先锋模范作用，科室积极参加志愿服务，不断深化科室服务内涵，患者满意度也在同步提升，放射科从总支16个科室投诉量最高锐减至现在最低，这背后凝聚了每一名普通党员和全体放射人的默默奉献。”
疫情之下，放射科的工作量是既往的1.5倍左右，为了更好满足患者的就医需要，在党员干部的带动下，科室所有人员加班加点，以延长工作时间来满足临床需求。姚飞荣表示，所有检查项目都在满负荷运转，目前总院普通CT检查一天约千余人次，但通过团队的共同努力，做到了当天申请当天完成检查。
在“医影红心”党建品牌的带动下，在科室质控管理的严格要求下，一个个像姚飞荣一样党性修养好、业务能力强的中青年医务工作者正在成长，他们医心向党，服务患者、服务临床，在普通岗位上为医院高质量发展贡献着自己的力量。
