新江苏·中国江苏网讯 （记者 孙骏 实习生 张琳钒 通讯员 麻云 张一可）近日，江苏省中医院北7病区消化内镜病房全体医护人员为一位百岁长者——董奶奶举办了一场特殊的百岁生日宴，欢声笑语、歌声祝福回荡在病房走廊里，花香四溢、蛋糕飘香，路过的病友们不自觉地响起了掌声。
高龄老人脸黄体瘦，就诊查出胰腺肿瘤
今年99岁的董奶奶，再过一个多月就要迎来百岁寿诞了，可就在6月底，本来就瘦弱的她，近来体型却越来越消瘦，精神状态也有些萎靡，面色发黄，没有胃口，严重时甚至无法进食，上腹隐隐作痛。于是家人赶紧送到江苏省中医院就诊，经消化科门诊诊断为“梗阻性黄疸”，病情比较危急，需要立即住院治疗。
入院后进一步检查发现，董奶奶患有胰腺癌，由于胰腺肿瘤压迫到了胆管，导致胆汁在胆管里聚集，所以出现了严重的梗阻性黄疸症状，需要行内镜下胆管支架置入术进行减黄治疗，而且患者高龄，还伴有糖尿病、高血压、肝功能不全、下肢动脉粥样硬化等基础疾病，是手术和麻醉的高危人群。经过消化内镜中心金海林副主任医师会诊讨论后，建议将患者董奶奶迅速转诊到消化内镜中心做微创手术治疗。
尽管患者属于高危人群，手术有一定的风险，术前充分与家属沟通及进行术前预案，本着对患者负责任的态度，决定为患者进行“减黄”治疗。患者家属也非常配合，十分信任和配合医护团队，深知手术风险大以及老人基础疾病严重，主要希望医院能够提高老人的生活质量，让她可以在晚年保持良好的生活状态。
消化内镜科张其德主任介绍，“实际上这位患者的情况也非常特殊，她在就诊前一个月的精神状态都很良好，自理能力也较好，对于胰腺肿瘤病人来说是很少见的，患者肿瘤的整体发展状况还是比较缓慢的。”
多学科联合诊疗，患者“减黄”成功顺利出院
梗阻性黄疸指的是胆道内或胆道邻近部位的良、恶性病变阻碍胆汁由胆道流入十二指肠，引发胆道内压力增高，胆汁由肝细胞和毛细血管逆流进血液，使得血液中结合胆红素水平升高，主要表现为巩膜及全身皮肤黏膜黄染、尿液发黄、大便呈陶土色、皮肤瘙痒等症状。金海林副主任医师介绍，肿瘤、结石、炎症、胆道畸形等均可导致梗阻性黄疸的发生，如果不及时治疗，会引起严重的并发症，甚至休克昏迷，危及生命。
7月初，经过完善的术前准备，消化内镜中心对董奶奶尝试通过ERCP（经内镜逆行性胰胆管造影）治疗。“ERCP造影的主要目的是为了置放支架，在肿瘤位置疏通堵塞胆管，术中发现患者乳头水肿受侵犯较严重，ERCP插管困难。”张其德主任解释，因肿瘤影响乳头开口，情况多变，水肿消退需要时间，可以等待水肿消退后再次尝试ERCP术。但随着时间推移患者的病情会进一步加重，胆管堵塞会持续造成患者身体的各种不适，来不及等待水肿消退。可以进行外引流或对接内引流，也可以超声内镜引导下穿刺引流等备选方案。
面对患者复杂的病况，医疗团队并没有放弃，次日迅速联系介入医学科，经马坤副主任医师全面评估和多学科会诊后，决定为患者实施“经皮肝穿刺肝胆管引流术+经皮肝穿刺胆管支架植入术”，当天下午外引流手术顺利完成。“这个手术治疗，相当于换了一个角度，从皮肤表面穿刺介入来完成支架植入，目的也是为了疏通肝胆管。”
经过多学科联合治疗后，董奶奶从刚入院时胆红素400umol/L多，术后一周左右，胆红素已经降到了100umol/L多，减黄手术非常成功。经过一个月左右的综合治疗和护理后，董奶奶出院时胆红素已经降到了50umol/L左右，已经基本达到了正常水平。尽管高龄、肿瘤、基础疾病多等因素难免会增加术后治疗和护理的难度，但经过消化内镜中心医护团队的精心中西医结合治疗和护理，董奶奶病情逐渐稳定，精神状态和食欲都明显恢复如常。
精心准备百岁生日会，家属赞扬医院人性化关怀
俗话说：“山中自有千年树，世上难逢百岁人”，消化内镜科苏洁护士长在与家属的沟通交流中得知，董奶奶即将迎来她的百岁大寿，于是主动和科室主任沟通，医护团队打算为老人精心筹备一场“百岁生日会”。
8月6日，一大早北七病区的医护团队代表就前来为董奶奶贺寿，苏洁护士长代表北7病区全体医护为董奶奶送上了鲜花和蛋糕，张其德主任还特意为董奶奶写了一副对联：“信岐黄医术精神内守千年健，法阴阳经络动静合则万金汤”，横批“百岁长者”，张主任介绍，“这副对联主要想表达我们对董奶奶深深的祝福，希望每一位患者都可以像董奶奶一样长命百岁，祝福大家都可以‘千年健康’、身体经脉可以‘固若金汤’，同时对联里出现的中医术语、中药材、中药汤剂名，也体现了我们中医药文化的博大精深和中医药特色优势。”
医护人员和家属一起陪着董奶奶，点燃了100岁生日蜡烛，为老人唱起了生日歌，祝愿老人幸福、安康。知道自己可以出院了，当天董奶奶还特地换上了一身红色外衣，脸上洋溢着幸福的笑容，气色显得格外好，眼睛也笑成了一条缝，她还不自觉地跟大家一起拍起了手。“我们特别感谢这里的医生和护士们，不仅态度好，技术更好，医院对我们也很照顾，真真切切地感受到了医院的人性化医疗服务。”董奶奶的女儿看到母亲身体状况和精神状态都这样好，非常开心激动。在省中医院一个多月的治疗过程中，患者和家属都感到十分满意，在这里遇到的每一个科室、每一位医护人员，都能认真负责、细致耐心、医术高超。
“以人为本、以病人为中心”一直以来都是包括北7病区在内的省中医院始终坚持的服务理念。简单而温馨的生日会上充满了欢声笑语，也让患者及家属深深感受到医院浓厚的人文关怀。“在场的每一位医护人员都吃了董奶奶亲手切的蛋糕”，经常照顾董奶奶的轮班小护士对这位百岁患者印象深刻，“董奶奶快出院时，精神状态真的很好，每天都会和我们打招呼，我们相处得像朋友一样。”
