新江苏·中国江苏网讯 （记者 孙骏 通讯员 李娜 蒋佳佳）“准备清创、补液，动作快点，大家要跑起来！”“快点去拿骨科器械过来、快去准备显微镜和显微器械，常规显微线。”“再看一下血压，跟血库协调，尽可能多备一些血，不一定用，但一定要有！”紧张凝重的氛围中，不断传来南京明基医院闫浩主任催促的声音。

2月24日晚，南京明基医院的手术室内，近十名医护人员团结协作，正有序进行着一场“争分夺秒、生死时速”的断臂再植手术。虽然近两年他们已经历过好几次这样的断臂再植手术，但对平时胸有成竹的手外科医生来说，这次手术依然面临艰难的挑战。

患者刘大姐今年53岁，是一名工人。2月24日下午工作时不慎摔倒，右手手臂被搅入传送带。当工友将其救下时，右手臂已拧成麻花状，手臂皮肤像剥壳一样完全撕脱，两端残臂被严重工业污染，颜色漆黑，血肉模糊，难以分辨。

下午五点左右，患者被转至南京明基医院急诊科，当时血压只有70毫米汞柱，已处于失血性休克状态。影像结果提示：双侧少量气胸，肺组织压缩约5%，右侧肱骨、肩胛骨喙突骨折，胸骨体骨折，右侧第2-7肋骨骨折，左侧第2-5前肋不全骨折。

患者及家属强烈要求进行断臂再植，希望保住肢体。接诊医生一边协助急诊护理压迫肢体止血，一边进行汇报。手足显微外科闫浩主任在科室群里组织当天值班组立即准备断臂再植手术。医院开启绿色通道，急诊科、输血科及麻醉科、手术室等相关人员迅速到位。患者经过急诊ICU抗休克治疗、术前检查、术前准备，短短1个多小时后，便被送入了手术室。

手足显微外科闫浩主任、主治刘琨医师及当日值班医生为患者进行彻底清创。因其手臂工业污染过重，再植成功的首要条件，一定需要仔细清创，要不然术后很有可能感染，手术台上的努力也会前功尽弃。因此，大家不放过一处污染伤口，清创了大量发黑的坏死组织和失活组织。经过仔细清创，暴露在大家眼前的手臂不禁让人触目惊心，骨折端部分骨缺损，上臂的肌肉大范围撕脱、离断，血管广泛挫伤还伴有短缺，上臂的主要神经全部撕脱，直接缩到了腋窝里面，皮肤呈广泛脱套。

闫主任考虑患者刚过五十岁，失去手臂对她将面临巨大的打击。闫主任最终表示：“还是保吧，至少我们竭尽全力，给患者带点希望，总归还是有意义。今后能自己提下裤子，系下皮带，也还是可以部分生活自理。我们今晚务必要努力！”听到闫主任的鼓励，医护人员更加不敢怠慢。

随后，闫主任为患者的肱骨进行适当的短缩、内固定，血管、神经、肌肉修复手术。在手术室内医护人员的共同努力下，用时4个多小时，终于将患者的右手臂再植成功。

第二天一早，闫主任来到了创伤ICU病房进行术后查房，患者病情稳定，再植手臂血运很好，断臂的成活率可能性非常高。

据悉，该例高难度上肢离断能够再植成功，得益于南京明基医院手足外科团队丰富的临床经验及精湛的显微外科技术，更离不开急诊ICU、手术室、外科ICU、麻醉科及输血科、影像科多科室的积极配合。本例患者是2022年手足显微外科大肢体离断的第三例，充分证明医院应对大肢体离断等疑难危重病例救治的综合实力，更好服务于社会和人民健康。