新江苏·中国江苏网讯（记者 孙骏 实习记者 顾言午 通讯员 范雨舟）今年除夕夜，南京医科大学附属逸夫医院急诊接诊了一位65岁男性患者。当时，该患者已持续胸痛有一个小时，伴有恶心呕吐。患者是独自一人来医院的，到医院时，他已是大汗淋漓，急诊医生为其进行心电图检查，检查结果显示他的窦性心律及心梗指标均正常。

心电图检查没问题，为何还要复查？

既然心电图检查显示正常，那么这个患者是不是就没有问题了？该患者待胸痛稍有缓解后表示，既然检查没问题，那就带点药回家吃。逸夫医院心内科郝丽军主治医师考虑到患者虽无三高，但因常年吸烟，且胸痛伴背痛、出汗症状典型，患者发病时间仅1小时，而心电图在起病数小时内会出现检测不到异常的情况，需要进行动态复查。除了心电图检查，在心血管疾病检查中，心肌损伤标志物肌红蛋白为2小时内可检测到，肌钙蛋白需起病3-4小时后升高才能被仪器检测到。考虑到该患者有严重冠心病可能，郝丽军医生强烈建议患者住院治疗，动态复查心电图。

入院3小时后心电图显示异常，紧急植入支架开通心血管分叉病变

果真，不出所料！该患者入院3小时后复查心电图，检查结果显示其心梗指标异常，怀疑是“急性非ST段抬高型心肌梗死”，需要立即手术。医院与患者沟通手术事宜及风险，但患者无亲属陪护，尽管医生已电话通知患者家属尽快赶来，但家属至少需要2小时才能赶来。时间就是生命！考虑尽早手术开通带来的获益，患者本人同意并签字手术，医院心内科李益民主任、许东旭主治医师以及导管室医护值班人员立即进行术前准备。30分钟内，患者已送至导管室，且手术医生及护士已全部做好术前准备。

患者心血管分叉病变

手术台上，李益民主任带领医护团队仅用10分钟就完成穿刺造影，发现患者心血管严重分叉病变部位，需支架植入治疗，但此时家属仍未到场。在与患者沟通后，李益民主任带领医护团队运用CRUSH技术完美处理了严重分叉病变，且无手术并发症。

因手术及时，患者术中支架开通后胸痛随即缓解，生命体征稳定。手术完成后，患者家属已赶来导管室，李益民主任给家属回放手术过程，交代家属注意事项，家属表示万分感激，护送病人回病房进行进一步监护、抗栓治疗。经过7天的观察，患者未再发作胸痛，各项检查无异常，患者康复出院。

李益民主任带领医护团队为患者手术

李益民主任给家属回放手术过程

突发胸痛怎么办？

胸痛主要是指胸前区疼痛和不适，有闷痛感、紧缩感、针刺感、烧灼感、压榨感、撕裂样疼痛、刀割样疼痛等不适症状，以及难以描述的不适感。

胸痛的部位是指从颈部到胸廓下端的范围内，有时放射至颌面部、牙齿和咽喉部、肩背部、双上肢或上腹部等部位。

面对如此众多的胸痛疾病，我们应该如何鉴别？有哪些危及生命的胸痛需要及时发现并就医的？

常见胸痛部位和病因

这些致命的胸痛

急性冠脉综合征：胸痛时间常＞30min，硝酸甘油、速效救心丸等药物效果不佳，可伴有恶心、呕吐、大汗、呼吸困难等表现，有些高龄、糖尿病患者症状不典型，还有部分患者表现为腹痛、恶心、呕吐等消化道症状，故如果您和家中有人出现胸痛持续不缓解，请及时送医避免延误治疗。

主动脉夹层：患者常出现突发剧烈胸痛，呈“撕裂样”或“刀割样”难以忍受的持续性锐痛，可伴有烦躁、面色苍白、大汗、四制冷、晕厥等症状，胸痛部位及严重程度与夹层起源部位及累及的脏器相关。故如果您和家中有人出现撕裂样胸痛者，请及时送医避免延误治疗。

肺栓塞：呼吸困难及气促是肺栓塞患者最常见的症状，还可表现为胸痛、咯血、烦躁不安、甚至濒死感，有时晕厥或意识丧志可以是肺栓塞的唯一症状。故如果您和家中有人出现胸痛伴胸闷气喘者，请及时送医避免延误治疗。

急性气胸：起病急，突感一侧胸痛，针刺或刀割样，伴胸闷和呼吸困难，以及刺激性咳嗽，多为搬运重物、憋气等诱发因素，严重的张力性气胸时患者烦躁不安、发绀、冷汗、心悸，甚至意识不清、呼吸衰竭表现。故如果您和家中有人出现一侧胸痛伴胸闷咳嗽者，请及时送医避免延误治疗。

患者如出现以下情况，可能是高危胸痛，需马上紧急就医！

·神志模糊或意识丧失

·大汗及四肢厥冷

·面色苍白

·低血压

·呼吸急促或困难

·低氧血症

如无上述高危表现患者，仍需警惕潜在危险，尤其是合并有高血压、糖尿病等疾病的老年患者，均需到医院优先排查致命性胸痛，及时拨打120！