高发期到了!江苏省人医一天内完成10台主动脉夹层手术 专家提醒:高血压患者需警惕
2021-12-22 13:43:00  来源:新江苏·中国江苏网  作者:孙骏 谢丹蕾 何雨田  
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新江苏·中国江苏网讯 (记者 孙骏 通讯员 谢丹蕾 何雨田)冬季是主动脉夹层的高发期,随着南京气温骤降,该病患者也越来越多。近日,江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)心脏大血管外科主任邵永丰教授团队一天内连续完成10台主动脉夹层手术,包括3台当天急诊转入情况危急的开胸手术和7台介入支架手术,在生死线上上演争分夺秒的生命抢救战。

邵永丰教授(左二)手术中

马凡综合征患者突发险情,多科协作急救命

家住安徽宿州年仅34岁的赵女士是马凡综合征患者,近日在家中的她突然感到胸背部剧烈疼痛,经检查发现是急性A型主动脉夹层,需立刻进行开胸手术。但由于罹患马凡综合征,她的胸骨、脊柱都产生了严重畸形,给开胸造成很大困难。另外,术前的经食管超声TEE还发现赵女士患有先天性心脏病,这更增加了主动脉夹层手术的难度。

在当地医院对病情束手无策的情况下,家属紧急将赵女士送入江苏省人民医院急诊医学中心,医院为其开通绿色通道,不到两小时便完成入院、备血等所有术前准备,由抢救室直接送入手术室。面对如此疑难复杂的病症,在急诊医学中心、心脏大血管外科、麻醉与围术期医学科、手术室、重症监护、输血科、放射科等多学科合作下,心脏大血管外科顾卫东主任医师亲自操刀为赵女士进行开胸手术。

因为严重的脊柱侧弯,患者无法平卧,医护人员用体位垫辅助帮她调整出适合做手术的平卧姿势,而马凡综合征造成的胸骨畸形不仅让开胸手术进行困难,也给麻醉增大了难度。尽管状况艰险,麻醉科陈宇主任医师仍顺利完成气管插管麻醉。患者同时患有房间隔缺损,且缺损面积大,约3.5*3.5*2cm,术中顾卫东主任医师先为患者修补了心脏房间隔缺损,再进行主动脉夹层手术,同时在手术台上完成了两项高难度手术任务。术后,心脏大血管外科监护应用体外人工膜肺(ECMO)系统为患者进行后续治疗,把命悬一线的赵女士从“鬼门关”拉回了人间。

倪布清副主任医师手术中

10台手术中有7台介入,这个病也能“微创”治

“冬季正是主动脉夹层的发病高峰期,江苏省人民医院心脏大血管外科一周内接收了19位主动脉夹层的患者,其中大部分患者本身患有高血压,因突发胸背部撕裂样剧烈疼痛由120送至医院。”江苏省人民医院心脏大血管外科主任邵永丰教授介绍,在医学领域,主动脉夹层分为Stanford A、B两型,凡是累及升主动脉即为Stanford A型,仅累及主动脉弓或降主动脉即为Stanford B型。

“对于急性Stanford A型主动脉夹层,需要及时进行开胸手术抢救,而Stanford B型主动脉夹层则以介入治疗为主”,邵主任介绍,当日的10台主动脉夹层手术,7台都是B型介入手术,由心脏大血管外科倪布清副主任医师完成。

相比之下,急性A型主动脉夹层是更危险的,因为血管破裂位置靠近心脏,如果不及时进行手术80%患者会在两周内死亡。“从发病时间开始计算,每过一个小时死亡率就会提高1%”,邵永丰教授表示,江苏省人民医院胸痛中心为主动脉夹层患者设置了绿色通道,1个小时就能完成术前准备,最快不到20分钟就可以进入手术室抢救,为患者争分夺秒在黄金救治时间内完成抢救,为生命保驾护航。

这个“老年病”开始年轻化,良好生活习惯很重要

“主动脉夹层本来是个‘老年病’,一般60岁以上的患者比较多见。但就在我们那天做的10台主动脉夹层手术里,有两位病人都是三十多岁,了解以后我们发现,这些年轻病人平日经常应酬且生活习惯不良,导致过度肥胖,年纪轻轻就患上高血压。”邵永丰教授提醒,现在的年轻人工作压力大,应酬多、总熬夜等不良生活习惯让很多“老年病”都有年轻化趋势。

“尤其是高血压患者,冬天一定要注意保暖、严密控制血压、稳定情绪,运动也要适度,尽量避免进行剧烈活动。同时,保持良好生活习惯对预防主动脉夹层也十分重要,不光是老年人要注意,年轻人也应该合理安排好自己的作息时间,谨防这类‘老年病’发生在自己身上,如果出现了突发剧烈胸背部撕裂样疼痛,一定要及时就医。”邵永丰教授说。

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