新江苏·中国江苏网讯 （记者 孙骏 通讯员 范雨舟）近日，来自浙江省温州市的李大妈在子女的陪伴下慕名来到南京医科大学附属逸夫医院肛肠外科。她已经一个多月没有排便了。
便秘十多年，最近已一个多月没排便
在逸夫医院便秘专科门诊，肛肠外科吴作友副主任医师接诊了李大妈，只见她容貌憔悴，表情痛苦，李大妈说自己最近一直食欲不佳，腹部经常出现一阵阵的绞痛，已经无法正常生活。
李大妈的女儿介绍病情时说，李大妈从十多年前就开始出现排便次数减少，排便时间延长的情况，大约要3-4天才有一次排便，且大便干结、量少，伴有下腹坠胀不适感。但是李大妈一直没有重视这些情况，也没有到医院检查。渐渐地，李大妈排便次数减少到一周一次，有时候甚至半个月左右才排一次便，这导致她腹部开始渐渐隆起。
直到3年前，李大妈排便困难情况愈发严重，腹部膨隆愈加明显，同时，她食欲下降、体重减轻、容貌憔悴的情况不断加重。李大妈感到情况有点不对劲了，她和儿女诉说病情后，儿女们带她先后在浙江、安徽、上海等多处医院就诊，但治疗方案都是进行灌肠，口服促排便药物等对症处理，当时排便状况有好转，但停止使用药物后排便状况很快又回复至之前情况。
从今年开始，即使李大妈按时口服促排便药物，排便状况仍无明显改善，而且腹部膨隆状况愈发明显，儿女们对李大妈的病情十分焦急。
肠子被大便胀满，腹腔镜手术切除整个结肠
经过多方打听，李大妈的儿女了解到南京医科大学附属逸夫医院肛肠外科现开展了便秘专科门诊，于是慕名前来就诊。吴作友副主任了解到李大妈已近1月未解大便，腹部膨隆胀痛明显，仅进食稀粥，米汤等流质，消瘦明显，当即决定收治入院。
入院后，逸夫医院便秘诊疗团队为李大妈安排了详细的体格及实验室检查。经过腹部CT检查以及一系列便秘的专科检查，包括结肠传输试验及排粪造影后，吴作友主任的诊疗团队综合考虑李大妈这种情况是慢传输型便秘。
现在李大妈的情况是，服用辅助排便药物已无明显作用，需要进行手术治疗。但是因为李大妈长期食欲不佳，导致其营养状况很差，根本无法立刻进行手术。诊疗团队决定先为李大妈进行一段时间的肠外营养支持，并为其进行充分得心理及术前评估。
在充分的术前准备后，吴作友副主任为李大妈进行了“腹腔镜下结肠全切除手术”。在手术探查后发现，李大妈腹腔中全结肠极度扩张，肠管状态僵硬，肠管内容物积聚，也就是说，李大妈结肠里满是未排出的大便。吴作友副主任在主治医师翁和语、夏文豪，麻醉医生李青，护士丁幕星全力的配合下为李大妈进行了全结肠切除及回肠-直肠吻合。手术的难度在于，在有限的腹腔范围里，胀大迂曲的肠管包绕形成的有限手术视野下充分松懈粘连、游离的肠管及系膜，准确离断血管。
最终，李大妈腹腔内被大便胀满的结肠被全部切除，整个手术中基本无出血，术后李大妈各项监测指标基本正常。现在，李大妈恢复良好，术前的腹部膨隆、胀痛、恶心等症状已完全消失。
专家提醒：关于便秘，你需要知道这些
如出现以下情况需及时就医：
1.排便困难：若长期排便费力，排便时间长，且通过饮食调整，增加运动不能缓解，应及时就医
2.排便次数减少：若长期存在大便次数减少，每周少于三次，且通过饮食调整，增加运动不能缓解，应及时就医
3.腹胀：患者若长期感腹胀难以忍受，影响正常生活时，应及时就医
便秘患者就医后需要行哪些检查：
1.体检：腹部检查及肛门指检，判断有无梗阻
2.肛门直肠测压：评估肛门直肠的动力和排便功能
3.结肠传输试验：评估结肠传输的速度
4.排粪造影：动态评估肛门直肠的功能和结构变化
5.肠镜检查：直观地了解直肠结肠的形态及结构变化
6.心理评估：评估患者是否有焦虑，抑郁及睡眠障碍
如何预防便秘？
1.养成良好的饮食习惯，定时进餐（尤其是早餐），不盲目节食，保证粪便形成的原料充足。
2.适当摄入水果蔬菜，改善饮食结构，保证足量膳食纤维（20-30g/天）和液体（1.5-2L/天）的摄入以软化粪便。
3.避免久坐久卧，适当进行体育锻炼，以加强肠蠕动，促进排便。
4.养成良好的排便习惯，定时排便（最佳排便时间在早晨5-7点，尤其是进食早餐后加快胃肠蠕动，促进排便），排便时不玩手机集中注意力，在尽短的时间内完成排便，不可强忍便意。
5.改善心理状态，保持规律的生活、充足的睡眠和开朗的心情。
6.如发生便秘切勿盲目使用大黄、番泻叶、芦荟以及刺激性泻药，应当尽早到正规医院诊治。
什么是结肠传输试验
结肠传输试验主要用于诊断慢传输型便秘的最主要的检查方式。是通过观察不透X光的标志物在肠道内存留、分布、通过和排出过程，判断肠道传输功能的一种动力学检查方法。这种检查方法没有痛苦。结肠传输实验对诊断便秘，判断功能障碍部位、治疗，尤其是肛肠外科对便秘行手术治疗的适应症筛选及疗效观察，具有重要意义。
进行结肠传输试验的注意事项
(1)受检者于检查前2～3天停服泻药及胃肠动力药。
(2)服标志物前尽量排尽肠内粪便。
(3)检查期间不改变饮食、运动等生活习惯。
(4)口服标志物胶囊一枚后每隔24小时摄取腹平片，一般摄取三张(72小时)片。
(5)为防止图片遗漏标志物，可结合透视确定照片范围。
什么是排粪造影
排粪造影是一种诊断肛直肠部及盆底肌功能性疾病的重要检查方法，将一定量的钡剂注入被检查直肠内．在患者排粪时对肛直肠及盆底动静态观察并摄片，主要用于诊断肛门直肠的功能性疾病，是检查便秘的主要方法之一。
