新江苏·中国江苏网讯 （记者 孙骏 通讯员 麻云）肿瘤患者在手术之后，都要面对肿瘤复发和转移这一残酷的现实，肿瘤的复发和转移是病人长期生存的最大威胁，也是其主要死因，所以选择合适的术后治疗手段，提高生存率，改善预后显得十分重要。近日，在江苏省中医院消化肿瘤外科，韩女士（化姓）因为胃癌术后复发，经过腹腔热灌注化疗、静脉化疗以及中医药辅助等综合治疗后，精准遏制了癌细胞转移。

胃癌术后不久，癌细胞又开始转移

今年34岁的韩女士，是一名普通的公司职员，三年前因为每次吃完饭后肚子都胀胀的，甚至还想呕吐，好几次吃完饭不久就又吐了出来，一开始以为是天热受凉导致肠胃不舒服，就自己买了点胃药服用，可吃了一个星期时间，却没有任何效果，腹胀、呕吐的症状依然存在。后来被确诊为胃癌且伴周围淋巴结转移，而且两侧卵巢有转移，于是先后在当地医院进行了化疗并进行了全麻下胃癌根治+双附件切除术。

本以为化疗手术后情况会有所好转，但却没敌过癌细胞的转移速度，不到半年时间，韩女士的状态变得不太好，时常还会出现腹部绞痛，她怀疑癌细胞又开始转移了。听好友介绍，江苏省中医院消化肿瘤外科有多学科综合治疗的方法，效果不错，韩女士决定抱着试一试的心态，挂了省中医院消化肿瘤外科的专家号。

“当时患者来的时候已经术后化疗了一段时间了，我们为她做了全麻下的手术探查发现她的腹腔已经有少量腹水，壁层腹膜、肠系膜、小肠表面多发直径0.2-0.4cm灰白转移灶，经过多学科综合讨论后，决定为她行化疗药物腹腔热灌注置管术，即腹腔热灌注化疗”，该院消化肿瘤外科主任姚学权教授介绍，经过几个周期的腹腔热灌注化疗术，并配合免疫治疗和靶向治疗等综合手段，成功清扫了游离的癌细胞，遏制了癌细胞的进一步转移，改善了生活预期，如今韩女士已经平稳度过了三年时间，现在定期来院进行复查，还坚持中医药的术后调理与治疗。

腹腔热灌注化疗，精准遏制癌细胞转移

姚学权主任介绍，像韩女士这样的肿瘤复发和转移的患者不在少数，这和肿瘤本身的性质、手术之前的转移情况、术后综合治疗以及自身免疫力低下等都有着密切的关系。肿瘤患者除了手术，综合治疗包括化疗、放疗、靶向药治疗、免疫治疗等，根据肿瘤类型以及不同分期，要综合判断选择不同的综合治疗方法，而且先后顺序也有所不同。

传统的治疗手段无法完全杀灭和消除癌细胞，很难避免肿瘤的复发和转移，腹腔热灌注化疗（HIPEC）是将含有化疗药物的液体加热至一定的温度，并注入腹腔内进行循环热灌注或进行外加热，保持腹腔内的温度较长时间恒定，以清除腹腔内的游离癌细胞，杀灭其中残留的亚临床病灶。患者在进行腹腔热灌注化疗过程中，脏壁层腹膜及腹腔内各脏器的血管床可吸收大量的热量，达到全身热疗的目的。“这种化疗技术在传统腹腔灌注化疗的基础上，将热疗和化疗联合，具有‘精准控温、精准定位、精准清除’三大优势理念，对于预防癌症术后复发及术后种植转移，提高患者生存率，改善其预后，有着较好的效果”，姚学权主任说。

创新“四联”模式，延长患者生存时间

如何防治肿瘤的复发转移，提高患者生活质量和术后生存期一直是国内、外医生临床探索的课题。据了解，从90年代初，刘福坤教授就开始对胃肠道肿瘤的基础和临床工作进行研究，开展了胃肠道肿瘤的各种根治性切除术，多年来，刘福坤教授率领消化肿瘤外科团队建立了一整套整体化治疗消化系肿瘤包括手术、化疗、放疗和免疫调理和中医中药治疗方法，即把患者作为整体，根据其病程，肿瘤的分期、生物学特性，以及患者机体的免疫功能状态，合理有计划的结合在一起。近十多年，在刘福坤教授的学术引领下，在江苏省中医院消化肿瘤外科主任姚学权博士率领下，该团队针对消化系肿瘤的特点，研究出“刘氏四联模式”，即术前新辅助治疗、根治性切除结合术中治疗、术后化疗和中药调理等“四联模式”。

上世纪九十年代以来，该科室通过综合方法治疗的胃肠道肿瘤患者上万例，通过临床治疗和随访，提高了5年无病生存期，减少了复发风险，降低了死亡率。手术前后综合治疗组较单纯手术组5年无病生存率提高了15%，复发的相对风险减少了42%，死亡的相对风险减少了36%。热灌注化疗自2019年末至今治疗病人130余例400余次，成功率接近100%，有效率87%。目前消化肿瘤外科常规开展各种消化系统肿瘤，胃肠道、肝、胆、胰腺肿瘤切除手术，根治性全胃切除术、胰十二指肠切除术、根治性直肠癌切除术、残胃癌全切除、胃癌联合卵巢转移癌切除术、胃癌联合左上腹脏器切除术、卵巢癌侵犯直肠的后盆腔脏器联合切除术、腹腔巨大癌肿切除术等，通过整体治疗、研究、总结，成果显著。

该科主任医师陈彻表示，对进展期、晚期的胃肠癌患者，进行系统的术前的治疗：术前的静脉化疗，动脉介入化疗、腹腔灌注化疗、术前放疗等，科室还制定了专门的胃肠癌中医临床路径标准住院流程，将祛瘀解毒、消痰软坚、补精益气等中药与手术、放疗、化疗、介入治疗、热疗等方法有机结合，不仅提高了肿瘤的手术切除率，使得不可切除的晚期肿瘤，经治疗后部分转变成可切除，延长患者的生存时间，减轻放化疗毒副反应，改善患者生活质量，而且许多晚期不能手术的病人通过转化治疗，获得了手术根治的机会。