新江苏·中国江苏网讯 （记者 孙骏 通讯员 姜航）“从江苏省人民医院内分泌科走出去的一对新人回娘家啦！”同患1型糖尿病的小南和小玉带着他们刚满6个月健康可爱的宝宝参加了江苏省人民医院内分泌科举办的“南壹社”秋令营活动。小南和小玉因“南壹社”相识，去年8月，“甜蜜携手，南壹相伴”1型糖尿病夏令营活动里，在江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）内分泌科杨涛教授带领的医护团队的精心策划下，线上线下400余位1型患友的共同见证下，未婚夫小南给未婚妻小玉带上了象征着幸福的婚戒。

多学科团队为糖尿病患者实施全生命周期的健康管理

2018年为增加1型糖友的归属感，打响专科专病的品牌，江苏省人民医院内分泌科杨涛教授创立了集“健康传播、健康教育、健康促进”三位一体的1型糖尿病专病管理平台——“南壹社”。借助线上线下结合的“南壹学堂”开展模块化教育，提高患者自我管理水平，改善患者的生活质量，养成定期就医、定期检查的习惯，延缓糖尿病并发症的发生。

除此之外，近年来，内分泌科更是联合了产科、儿科、减重外科、营养科、康复科等多学科医护专家团队共同帮助糖尿病患者，通过孕期血糖管理、儿童糖尿病转诊、肥胖2型糖尿病患者减重管理等方面开展了多方位的保驾护航。

糖尿病健康管理，人人享有，人人参与

在过去的30年中，我国经济快速发展，但随之而来的是人们生活方式的改变，更多人养成了久坐和高能量/高脂肪的饮食生活习惯，这种变化直接导致了超重人群数量的增加。中国成年人的糖尿病患病率，更是从1980年的0.67%（WHO标准）快速上次升到了2020年糖尿病患病率11.2%，目前已有糖尿病患者1.298亿，此外大约还有3.5亿人处于糖尿病前期状态。

每年的11月14日是“联合国糖尿病日”。在胰岛素发明100年的今天，仍然有很多糖尿病患者无法获得有效的诊治，糖尿病诊治、护理的可获得性成为最近3年的主题，即“人人享有糖尿病健康管理”（ACCESS TO DIABETES CARE）。糖尿病是一种长期慢性疾病，患者的日常行为和自我管理能力是影响糖尿病控制状况的关键因素之一。糖尿病自我管理是伴随患者终身的日常化行为，强调患者主动参与，包括饮食、运动、生长发育、血糖监测、胰岛素注射方法、急慢性并发症的识别和预防以及心理辅导等多个方面。糖尿病自我管理教育和支持（DSMES）以循证为基础的结构化课程，有效促进自我管理，提高患者的知识、技能和动机，并最终改善生物医学、行为和心理社会结果。

日新月异的糖尿病教育管理新技术助力糖尿病健康管理

DSME/DSMS体系的发展离不开各种软件、硬件的支持与促进，互联网、移动互联网、物联网、大数据、人工智能、5G等先进技术的不断出现和发展，为我国乃至世界探索糖尿病管理新模式提供有力支撑。移动健康技术、人工智能的应用改变糖尿病教育管理模式、可穿戴设备、个人终端设备的研发为糖尿病行为干预带来机遇、社交媒体、社交平台为糖尿病教育管理的社会化服务提供支撑。大数据时代下糖尿病管理相比传统管理模式更具优势，可降低数据信息交流成本和医疗成本，减轻医务人员工作量和患者疾病负担，增加医师和患者的参与度，促进医患和谐，提高患者的依从性和生存质量，最终实现以患者为中心的智能化、个性化服务管理。