新江苏·中国江苏网讯 （记者 孙骏 通讯员 章琛 孙忠河）主动脉弓动脉瘤死亡率高，发病隐匿，是心胸血管外科最为凶险、复杂的疾病。主动脉弓部疾病因其复杂的解剖结构，一直是腔内介入治疗的难点。传统开放手术需要开胸及体外循环，创伤大、并发症发生率高，因此高龄及高外科风险患者常常无法耐受手术。腔内技术以其微创、有效的优势，已成为左锁骨下动脉以远胸降主动脉病变的首选治疗方法。但由于弓部病变具有邻近心脏、重要分支血管多、血流速度快等特点，腔内治疗仍面临着巨大的挑战。

近日，国家级临床重点专科——南京市第一医院心胸血管外科的陈鑫教授团队经过反复推敲和论证，采用当前先进的模块内嵌主动脉弓覆膜支架系统技术，顺利为患者排除主动脉弓动脉瘤“炸弹”。

据悉，今年69岁的张先生是安徽人，有20年的高血压病史，2019年被诊断为主动脉弓局部向外隆起，医生考虑瘤体较小，未予特殊治疗，医生告诫他，要注意定时检查。今年，张先生在体检中发现，主动脉弓多发穿透性溃疡，并成为囊性动脉瘤，当地医生提醒，该类型动脉瘤破裂风险大，一旦破裂，就像自来水管破裂一样，会出现大出血，生死是几秒钟的事情，根本没有抢救的时间。张先生慕名来到南京市第一医院寻求治疗。

陈鑫教授团队详细分析了患者的病情。冠状动脉CT血管造影显示，患者的主动脉弓囊状动脉瘤约29mm*23mm*41mm。患者瘤体近端累及左锁骨下动脉根部。专家研究发现，主动脉腔内治疗的难点在于如何保证主动脉弓部病变被隔离的同时，又可保持弓上分支血管通畅，自制主动脉开窗支架是当前国内重建主动脉弓上分支动脉的方式，但其长期稳定性及远期效果仍需要进一步观察。针对主动脉弓部疾病的治疗，陈鑫教授团队决定采用当前先进的模块内嵌主动脉弓覆膜支架系统技术，为患者排除主动脉弓动脉瘤“炸弹”。

该系统由内嵌升主覆膜支架系统、弓段覆膜支架系统和分支覆膜支架系统组成，专为主动脉弓腔内重建设计。其“模块内嵌分支”的核心理念，能保证手术操作过程中脑血流不受影响，对主动脉弓夹层真腔狭小的病变，尤其具有优势。经术后造影，主动脉及分支覆膜支架定位准确；无I型和III型内漏；分支支架通畅；左锥动脉供血正常。

据手术医生张雷杨介绍，陈鑫教授团队微创处理主动脉弓部动脉瘤或夹层的方法很多，有烟囱技术、开窗技术和杂交技术，但实际应用后发现，这些技术都有各自的优缺点。此次应用更为合理、更先进的模块内嵌主动脉弓覆膜支架系统技术，手术仅耗时2小时，即取得圆满成功，患者术后第2天即下地恢复正常活动，术后第5天即符合出院标准，极大地提高了手术的成功率、效率和舒适性，能极大造福广大主动脉弓动脉瘤患者。

近年来，关于重建主动脉弓的腔内治疗技术是国内外学者研究的热点。南京市第一医院副院长、心胸血管外科主任陈鑫教授认为，多种类型腔内治疗技术的应用，避免了开胸手术，进一步降低了手术的创伤，初步展现了其在主动脉弓部病变治疗中的巨大优势。腔内新技术的快速发展，尤其模块内嵌主动脉弓覆膜支架系统的应用，使得其适应症范围越来越广，为患者带来了新的治疗选择。

陈鑫教授表示，模块内嵌主动脉弓覆膜支架系统现已启动全国多中心临床注册试验，南京市第一医院作为江苏省唯一的参与中心，已成功完成第一例入组患者手术，这也是心胸血管外科领域的全国首例。南京市第一医院心胸血管外科微创团队一直致力于在心血管疾病的治疗中，不断减小治疗带来的创伤，提高手术效果，在创新中精益求精，造福患者，目前该临床试验仍在进行中，欢迎有需要的患者前来咨询。