当第一眼看到她时，我不禁想起了幼年的海伦凯勒——这是又一个被禁锢在身体里的灵魂，与周围世界交流的大门已经轰然关闭。

国庆节前南京同仁医院收治了一位特殊的患者，作为她的管床医生的我感触良多，收获颇多。这位80岁的老奶奶曾经是一位坚强、乐观的人。尽管5岁因病造成失聪、失音导致聋哑，尽管年轻时的生活充满磨难，但是老人靠着自己的智慧、勤奋、毅力以及社会的关爱进入了事业单位工作，养育一对儿女直至成年。退休后老人在家中尽力做些力所能及的家务，不愿成为家人的负累。

2月前，家人突然发现本已聋哑的老人已经无法看清他们的手势了，唯一交流的途径被切断了。她无法独自行走，嘴里时不时啊啊的叫嚷着，努力着比划着不同的手势借此表达自己的想法，但是看不清外面世界的她已经无法有效和家人沟通。

作为主管医生，我在住院部的检查室检查发现老人双眼巨大翼状胬肉，遮盖了瞳孔区，双眼的晶状体已经呈现白色混浊，她不能看清眼前晃动的手指，甚至难以辨明直射眼睛的亮光。老人的状态就像困在一个黑色的盒子里，看不见、听不见、说不出———她与世界隔绝了。

尽管手术的难度很大，但是如果能够让老人复明，不仅仅为老人黑暗的世界带来曙光还是为禁锢在身体的灵魂开了一扇窗。我的上级医师牛洪明主任、刘娟主任认真检查病人并与家属充分沟通后建议全身麻醉下行胬肉切除和白内障联合手术治疗。

根据手术和全身麻醉的相关要求，我们为老人安排了细致的全身和眼部相关检查，以排除手术禁忌症。全身检查中发现老人存在心包积液、低钾等异常情况；心内科医生了解到病人的病情后立即到眼科会诊，给予相应的药物治疗，待病情平稳即可行眼科手术治疗。由于沟通障碍，检查的过程中老人充满对未知情况的畏惧和恐慌，尤其对于需要抽血的检查项目非常抗拒。但是在家属、护士、技师的耐心安抚下，艰难完成了必要的检查。

周二上午（9-28）是老人接受手术的日子，按照预先安排，如果八点准时全身麻醉，九点左右苏醒后老人的手术已经完成。但是，事情的发展总是难以预料！在准备手术的当天，送老人进入手术室前的准备过程中老人出现了强烈的抗拒情绪，因为聋哑而又失明的缘故，缺乏安全感，又无法有效沟通，她蜷缩在房间角落的陪护椅上，不让任何人碰触她。老人的儿子想将她扶到轮椅上，遭到强烈的拒绝，无论怎么安慰，老人坚决不配合。

如果能够建立静脉通道通过药物让老人睡着，再到手术室进行手术可能是个有效的方法，但是没有老人的配合乘坐轮椅和建立静脉通道都变得不可能。丁来霞护士长、手术室的工作人员、麻醉科的鞠学军主任在安抚病人和麻醉前准备的过程中都被抗拒的病人抓伤和咬伤；看不见也听不见的她仿佛一只受惊的动物，会攻击任何接触到的事物。手术只能暂停……

面对这种情况，要不要放弃手术？患者存在心包积液、高龄、手术复杂、术后护理难度大、感染机会高、手术损伤、手术失败、麻醉意外等诸多风险。病人如此抗拒，我们是否应当承担如此多的风险来实施手术呢？手术是否符合老人的意愿？如果准备手术的话又应当怎样才能让老人来配合完成治疗？这一切问题在脑海中挥之不去。

问题很快摆到了眼科主任李思珍的面前。李思珍主任对病人的情况进行了了解，与病人家属进行了多次沟通，他说服家属充分与病人交流、安抚病人以配合手术前的准备工作；同时与医务科进行沟通论证此次手术的合法性；与麻醉科鞠学军主任和丁来霞护士长进行了会谈确定了麻醉方案和术前术后护理的要点。李主任说，我们应当尽最大的努力，给病人黑暗的世界开一扇窗；虽有风险，医者无畏！接下来的两天里，我经常看到老人的儿子推着老人在走廊里放松、或者蹲在轮椅前与老人比划着、低语着，或者给老人捶背按腿；丁护士长、李主任、牛主任、鞠主任百忙中多次看望病人，握住老人的手，希望能够让老人熟悉自己赢得她的信任。

在9月30号国庆节前一天的早晨，事情变得出奇的顺利。老人安静的坐在轮椅上，儿子陪伴着她一起来到了手术室，护士长丁来霞和老人的儿子不断抚摸她的额头和手臂。尽管能看到她面部的紧张，听到不知什么意思的“啊啊”的叫声，应当是出于这几天建立对护士长的信任，虽有抗拒，但是丁来霞护士长和手术室护士长一起顺利给病人建立了静脉通道。早就等候在一旁的鞠学军主任为患者推注了药物，顺利实施了麻醉，病人睡着了。在她的梦乡里，李思珍主任顺利的完成了手术。

手术后二十分钟，老人苏醒了。在苏醒的那一刻，她突然用手抓掉了蒙在眼前的纱布。在揭开敷料的一瞬间，她重新看到了久违的世界，瞬间安静了下来。手术后第二天，一个微笑的、乐观的、能够看得见的老太太又回到了这个世界！她对着医生们和护士们指一指自己的眼睛，竖起了大拇指。

王奶奶身患聋哑再失光明何其不幸，重获光明又何其幸运！没有医护人员的坚持、担当和协作，没有家属的努力，王奶奶可能永远失去与外界交流和沟通的能力与机会，她的灵魂仿佛将被永远禁锢在身体里。经历了王奶奶整个诊疗过程，让我更深刻的体会到一个医生的职责。一旦选择成为一名医生，就需要投入所有的热情和精力为患者解决病痛。（通讯员 郝宽晓 汪霞）